对于分化型甲状腺癌术后的患者来说，口服左甲状腺素片是一项至关重要的治疗环节。它不仅能替代原本由甲状腺分泌的激素，还能抑制癌细胞复发。下面就来详细了解一下左甲状腺素片的正确服用方法。

左甲状腺素片是一种合成甲状腺激素，其有效成分与人体自身分泌的甲状腺素化学结构相同。但它是一种吸收容易受影响的药物，空腹服用是为了确保药物在胃肠道内的吸收利用度达到最高。

研究表明，不同服药时间对药物吸收效率有显著影响，医生推荐早餐前一小时服用效果最佳。如果早餐中包含牛奶、豆制品、高钙食物等，更需要与药物保持足够的时间间隔，因为这些食物会显著阻碍左甲状腺素在肠道中的吸收。

如何正确服用左甲状腺素片

每天清晨起床后，第一件事就是记得用白开水送服全天的剂量，并且确保每天固定时间服用，比如都在早晨8点服药。偶尔漏服一次，不用担心，可当天及时补服。第二天才发现漏服，可以在第二天服用双倍剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服剂量。不建议将多天的药量在一天内集中服用，这可能会导致体内甲状腺激素水平波动过大。

左甲状腺素的剂量务必按医生开出的剂量服用。不要自行增减药量，也不要因为感觉症状好转就自行停药。此外，服用左甲状腺素后，与不同食物和药物的间隔时间要求不同：与维生素、高血压药物间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时。

服用左甲状腺素片通常是安全的，但如果超过个体耐受剂量或过量服药，可能出现甲状腺功能亢进的症状：心跳加速、心悸、出汗多；手抖、体重下降；失眠、焦虑、易激动等。

如果出现上述症状，应及时就医复查。医生可能会适当减少每日剂量或让患者停药几天，然后再重新调整至合适剂量。对于老年患者或心脏功能较差的患者，使用左甲状腺素片时起始剂量通常较低，缓慢调整，因为过量易诱发心绞痛、心律不齐等情况。

许多药物会影响左甲状腺素的吸收或效果：含铝/铁/钙的药物（如氢氧化铝、硫糖铝、琥珀酸亚铁、碳酸钙）；胆汁酸结合药（如考来烯胺、考来替泊）；质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等。与这些药物同服时，间隔建议在4小时以上。

左甲状腺素也会影响其他药物的疗效，如增强抗凝药的效果引发出血，影响降糖药的疗效导致血糖升高。服用这些药物时，需要密切监测相关指标。

定期复查不可少

一开始服用左甲状腺素或调整剂量后，应每间隔4至8周复查血清促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4），直至达到治疗目标。

在手术后一年内，尽管治疗达标，仍建议每3个月复查上述指标，一年后至少半年复查一次。

特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期妇女：左甲状腺素在美国FDA药品安全等级中属于安全性最高的A级。推荐治疗剂量下，分泌到乳汁中的量很少，对婴儿几乎没有影响。

老年人：起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。

儿童或青少年：需要密切监测生长发育和骨龄，按体重计算左甲状腺素钠片的剂量。

正确服用左甲状腺素片是甲状腺癌术后治疗的重要一环。只有掌握好服药细节，才能既达到抑制肿瘤复发的目的，又避免因服药不当引起的不良反应。

文：梅州市人民医院 曾庆欣

编辑：杨舒琳

审核：练海林