治疗前

新辅助化疗治疗后

胰腺癌素有“癌王”之称，是一种让人谈之色变的恶性肿瘤，发病隐匿、早期症状不典型、易于被忽视，出现较典型症状时大多数已是中晚期。

3个月前，68岁的谢阿姨因“上腹部疼痛伴有全身皮肤黄染”到梅州市人民医院就诊，完善检查后诊断为胰头癌，肿瘤已经侵犯了十二指肠及邻近大血管，并且侵犯了胆总管引起梗阻性黄疸。此时的胰腺癌已经是“局部晚期”，属于“临界可切除”，也就是说虽然可以手术，但如果贸然开展手术，则难度大、风险高，效果欠佳。

为提高根治性手术切除的机会，市人民医院肝胆外二科张耀明主任组织了院内多学科会诊（MDT），为患者制订全方位、个体化的治疗计划。

腹腔镜下胰十二指肠根治手术切除范围大，涉及胃、十二指肠、空肠、胆囊、胆管、胰腺等多个脏器，还需要规范清扫胰头周围神经淋巴组织，并进行胰肠、胆肠、胃肠三个消化道吻合，大血管交织紧密，手术风险极高。手术团队采用周密的手术方案以减少出血，提高手术安全性。术中采用自主改良创新的腹腔镜下反针连续缝合胰管对空肠黏膜胰肠吻合，有效防止胰漏的风险。

术中，肠系膜上静脉剥离组织、胰腺等切缘送病理检查均无肿瘤组织，清扫的15个淋巴结未发现转移，达到了根治性切除目标，手术顺利完成。术后，患者无明显并发症，住院1周后康复出院。

胰腺癌是一种高致死性、难治性的消化道恶性肿瘤，近年来，“三高四低”的特点明显，即发病率高、复发转移率高、死亡率高，而早期诊断率低、手术切除率低、药物有效率低、5年生存率低。

张耀明主任指出，胰腺癌早期诊断困难，治疗效果差，是被称为“癌王”的原因。手术是治疗胰腺癌的主要方式，也是唯一可能治愈的手段，然而，胰腺癌的手术切除率仅20%左右。

编辑：杨舒琳

审核：张英昊