□ 孔庆森 广州中医药大学梅州医院新生儿科

近日，广州中医药大学梅州医院（梅州市中医医院，梅州市田家炳医院）新生儿科收治了一例因吸入羊水（Ⅲ度）而出现呼吸困难的患儿，经过早期积极干预治疗，病情得到了有效控制，没有发生严重的并发症，如肺动脉高压、新生儿气漏综合征等。

胎粪吸入综合征是由于胎儿在宫内排出胎粪污染羊水，宫内或生产时吸入被污染的羊水而出现新生儿呼吸困难。它会引起呼吸道机械性阻塞和化学性炎症，进而导致一系列的临床症状。多见于足月儿或过期产儿。

一、病因

胎粪的排出和吸入：胎儿在宫内或分娩过程中缺氧，导致肠系膜血管痉挛，肠蠕动增加，肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时，缺氧引起的喘息性呼吸将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内。

二、临床表现

患儿出生后可见指甲、皮肤、脐带严重黄染，并有呼吸困难：是MAS的主要表现，包括发绀、呻吟、呼吸急促、鼻翼扇动、吸气性三凹征等。

三、治疗

对有胎粪吸入者应密切监护，观察呼吸窘迫症状和体征，根据患儿缺氧程度选用合适的吸氧方式，以维持患儿血氧饱和度，对于严重呼吸困难的患儿，应及时应用呼吸机辅助通气。在保持气道通畅和提供氧疗的条件下，纠正患儿的酸中毒状态。对于继发细菌感染的患儿，选用抗生素抗感染治疗。

四、预防

预防MAS的关键在于避免胎儿在宫内或分娩过程中吸入被胎粪污染的羊水。这包括加强孕期保健、监测胎儿宫内情况、及时处理胎儿宫内窘迫等。此外，在分娩过程中应密切观察羊水性状，一旦发现羊水污染，应及时采取措施清除胎儿呼吸道内的胎粪。 

编辑：张晓珊

审核：蔡颜颜