初三生小明由于读书压力大，在期中考试前一晚自习时突然感到胸闷难受，持续大口喘气10多分钟后出现头晕，面部发麻，手脚冰冷，四肢麻木，被紧急送附近医院就诊。急诊路上自行缓解，到医院检查后并无异常，医生便嘱多休息。可是随后小明在两个星期内发作了3次，遂被建议到梅州市第三人民医院心理门诊。经心理检测诊断，小明是得了过度换气综合征，通过系统心理治疗后得到很大改善。

什么是过度换气综合征？是一组由精神紧张、精神创伤、过度劳累或应激反应等诱发因素诱发的，以呼吸急促、呼吸困难为主要表现的综合征。患者发病时表现快速呼吸，大口喘气，以致大量的二氧化碳被呼出体外，造成机体呼吸性碱中毒，从而出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白，面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。过度换气综合征多见于儿童和以自我为中心、好强任性、情绪不稳定的女性，学习压力、工作紧张者更易发病。

发病时有哪些临床表现

患者发病时常见如下表现：呼吸急促、气短、憋气，乃至更为严重的呼吸困难。心跳加快、胸部不适，患者时常感到手脚冰凉，严重时可出现濒死的感觉。手足麻木、肢体僵直，甚至晕厥。焦虑、烦躁、紧张、恐惧、疑病。伴随症状：发热、胃肠胀气，少数患者可出现乏力、头痛、注意力不集中、失眠等全身系统症状。

需要怎样进行治疗

常采用认知心理治疗、腹式呼吸训练和药物治疗相结合。在发作的急性期，首先应让患者转移到安静环境，让其主动减慢呼吸，进行呼吸模式训练，配合采用可重复吸入呼出气的面罩（没有面罩的话，可以用塑料袋代替）进行呼吸，以增加吸入气体的CO2浓度，缓解呼吸困难等症状。若效果不佳，应进行适当的药物治疗。

腹式呼吸训练分为三个步骤：耐心跟患者解释症状是如何由过度通气引起的，让患者坚信合理治疗可以帮助缓解病情，减少发作，解除心理负担，消除恐惧情绪，积极接受治疗。向患者介绍正确的腹式呼吸的方式：取舒适坐姿，左手放在胸前，右手放在肚脐处，先将肺内的气体呼出，通过鼻腔吸气，吸气时可以感觉腹部逐渐向外扩张，右手比左手先隆起，心里默念“1、2、3、4、5”，然后停顿1秒，再慢慢呼气，呼气时感觉腹部逐渐被回缩，右手比左手先收回，同时心里默念“1、2、3、4、5”，尽量放松自己，每分钟呼吸8次左右，不断重复上述步骤5～10分钟。告知患者要在2～3个月内完成20次训练。

认知心理治疗，即对患者进行全面的疾病知识教育后，模拟容易让患者焦虑的场景，并引导患者在这些场景中不断增强自己对情绪的控制力，最终实现情绪的自控，可单独或联合其他治疗，有效减少复发。

药物治疗，接受腹式呼吸训练疗效不佳的患者，可在医生的指导下进行药物治疗，但药物治疗具有疗程长、撤药时容易复发、容易形成心理依赖等缺点，青少年患者应尽可能避免使用，常用的药物包括安定类药和抗焦虑抑郁药。

平时保持健康阳光的心态对这种心理疾病的预防很重要，当出现持久紧张、焦虑抑郁情绪无法自行调整时，建议及时到正规的精神心理专科医院进行心理检查和心理疏导。

文：陈岳丰 梅州市第三人民医院精神科副主任医师

编辑：刘凌（实习）黄炜明

审核：练海林