
掌上梅州讯 10月18日上午,2024年度“梅州惠民保”发布会在梅城金沙湾国际大酒店举行。记者在会上获悉,“梅州惠民保”今起正式开放参保。市人民政府副市长陈伶俐参加现场启动会。
据悉,“梅州惠民保”是由梅州市医疗保障局等多家政府单位共同引导的普惠型医疗保险,是在“梅州保尚保”基础上升级而来,由人保财险梅州市分公司主承办,同时与太平财险、人保健康、中华财险、平安财险、太保财险组成共保体。“梅州惠民保”今起正式开放参保,梅州市基本医保参保人均可通过关注“梅州惠民保”微信公众号线上投保,或扫描文末二维码参保,集中缴费期截止至2023年12月29日。
个人最高累计支付达128.37万元
赔款支出全省前列
“梅州惠民保”紧密衔接梅州市社会基本医疗保险,实现了在梅州基本医保和大病保险(职工补充险)基础上的第三重普惠型医疗保障,能有效减轻人民群众大病重病高额医疗费用的个人负担。
记者在发布会上了解到,“梅州惠民保”承办三年以来,得到了广泛的社会认同,累计145万人次参保,近5万人获得理赔,三年个人最高累计支付达128.37万元。项目保费规模和赔款支出排在全省前列,切实减轻了市民大额医疗费用负担,发挥了商业医疗保险的补充和再保障功能。
保障责任方面,新增医保政策外自费费用报销,保障内容涵盖基本医疗政策范围内外的医疗费用、特新和单独支付国谈药品费用以及中医“治未病”特色保障,最高保障300万。值得一提的是,“梅州惠民保”是省内首家将单独支付国谈药纳入保障范围的惠民保。
实现四大升级
保费低至100元/人
“‘梅州惠民保’具有一般商业医保不具有的普惠性、公益性。”梅州市医疗保障局待遇保障服务科科长张华表示,新一轮惠民保在“保尚保”普惠性的基础上进行了创新升级,聚集了“政府引导可信赖、价格惠民保障高、医保个账可购买、带病投保可赔付、医保目录内外可报销、一站式即时结算更便捷、新特药保障种类多”等多重优势,更好满足参保人员多样化医保需求。
据人保财险梅州市分公司总经理涂必峰介绍,“梅州惠民保”除延续了往年“不限既往病史、不限年龄、不限性别,无等待期、一站式理赔、职工个账可为全家投保”等惠民特色外,还实现了四大升级:
价格再下降。今年保费价格大幅下调,由去年180元/人/年,降至35周岁以下100元/人/年,35周岁及以上150元/人/年。
保障再提升。新方案扩展自费责任保障,且各保障责任大幅提高报销比例,体现对大病、重病人群的倾斜。
兜底再加固。困难群众起付线再下降,且在医疗救助之前进行赔付,有效防止因病致贫返贫,实现保上加保。
服务再提质。特殊项目有补偿,提供包括中医治未病、长期护理项目、医疗转运等多项增值服务。
国家金融监督管理总局梅州监管分局副局长段梅认为,作为我市专属的普惠型医疗保障,“梅州惠民保”是推动构建多层次医疗保障体系的重要措施,切实缓解医疗费用风险,增进民生保障福祉。监管部门将充分履行监管职能,有力促进“梅州惠民保”安全、健康、可持续发展。
在活动现场,市医疗保障局还向挂钩帮扶的社区留守儿童、孤寡老人、易致贫户等特殊人群捐赠了“梅州惠民保”100份。
捐赠现场。(朱绮辉 摄)
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梅州日报记者:朱绮辉
编辑:罗欢欢
审核:蔡颜颜
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