李阿姨最近忧心忡忡，她12岁的儿子小王这半年来总是不由自主地快速眨眼、耸鼻子，有时候喉咙里还时常发出“吭吭”声。起初老师以为他上课故意搞怪，多次批评。李阿姨也认为孩子是“坏毛病”，忍不住训斥。1个月来，孩子病情加重，尤其在紧张时这些动作明显增加。后来，李阿姨在朋友介绍下来到梅州市第三人民医院心理门诊，经过专业的检查确诊为“抽动障碍”，给予系统心理治疗和适当的药物治疗后，病情好转。

其实，抽动症，尤其是冲动秽语综合征，在儿童青少年中的发病率并不低。研究显示，学龄期儿童的患病率在0.3%-0.8%之间。这是一种起病于儿童或青少年时期、以突发、快速、非自主、重复的肌肉抽动或发声为特征的神经发育障碍。其核心在于，这些表现是孩子无法完全主观控制的，绝非故意为之。

抽动症的根源是复杂的“身心交织”。目前医学界普遍认为其发病是遗传易感性、大脑特定区域（如基底节、皮层-纹状体-丘脑-皮层回路）的功能异常，以及神经递质（如多巴胺）系统失衡共同作用的结果。值得关注的是，心理社会因素虽不直接致病，却犹如症状的“催化剂” 。学习压力、家庭紧张氛围、社交中的挫败感、被同伴嘲笑或老师误解带来的巨大焦虑，都可能成为抽动爆发的导火索或加剧病情的推手。

抽动症的临床表现多样，常被简单误读为“淘气”，常见临床表现如下:一是运动性抽动：从简单的眨眼、皱眉、咧嘴、耸鼻、摇头、耸肩、甩手，到更复杂的蹦跳、触摸、拍打动作。二是发声性抽动：清嗓子、咳嗽、发出类似“吭吭”“啊啊”等无意义短音，甚至模仿他人话语（模仿言语）或不由自主说出污言秽语。

遗憾的是孩子的这些动作常被家人和老师误解。一是误认为“故意作对”或“坏习惯”：这是最普遍也最伤孩子的误解，导致孩子遭受不当惩罚和情感伤害。二是误认为“提醒一下就能好”: 家长或老师出于关心频繁提醒孩子“别动了”，殊不知这反而增加其焦虑和关注度，常导致抽动加重。三是误认为“长大了自然好”:虽部分患儿青春期后症状减轻，但并非所有都如此，早期识别和干预对改善长期预后至关重要。四是误认为“纯粹心理问题”或“家教不严”: 忽视了其明确的神经生物学基础。

治疗抽动症需多方合力。 一是专业诊断是基石：当孩子出现反复、无法自控的抽动表现，应尽早到专业的精神心理专科医院就医，全面评估排除其他疾病（如结膜炎、癫痫等）至关重要。二是综合治疗是关键：对轻症者以心理支持、家庭学校环境调整为主，无需急于用药。认知行为疗法 （CBT），特别是习惯逆转训练（HRT），被证明对管理抽动有效。对中重度：医生会评估是否需要药物（如某些抗精神病药等）帮助控制症状，减轻对孩子学习、社交及自尊的严重影响。三是环境支持是保障：作为家长，理解疾病本质，接纳孩子的表现；当抽动出现时，避免过度关注、提醒或责备；营造宽松有爱的家庭氛围，帮助孩子减压，与学校保持良好沟通。作为老师,要了解抽动症知识，理解孩子的行为并非故意扰乱；在课堂上给予适度包容（如允许短暂离座缓解、提供替代性输出方式），制止同学的嘲笑，保护孩子的自尊心；必要时可提供学业上的弹性调整。作为孩子，在医生和父母帮助下，了解自己的情况，学习简单的应对策略，建立自信。

（梅州市第三人民医院精神科主治医师 张恒铭）

编辑：廖玉芳

审核：黄宝珠