作为一名班主任或者科任老师，如果有一天您发现或者您学生私下报告您班上有学生自残，相信您肯定会很震惊，并会想她（他）为何割手自残？老师该怎么跟她（他）沟通？接下来该怎么办？等等一系列问题会摆面前。

在梅州市第三人民医院精神心理科门诊，经常会接到老师转介而来的学生在家长陪同下过来问诊。当医生打开孩子内心世界时，发现很多有该行为的孩子都不是真的有轻生念头，而是面对各种压力，心理无法承受和调节而做出的行为。这种行为叫非自杀性自伤行为，在青少年学生中并不罕见，该行为以如割手最为多见，也有写抓伤、撞墙、拔毛等。为了更好地帮助割手自残的青少年学生更好地治疗和康复，发挥“医院-家庭-学校”的治疗联盟作用，今天，我以一位精神心理科医生的视角来和老师们一起探讨：面对学生自伤，老师们该怎么办？

首先，我们要知道青少年自伤行为的本质。很多人误以为学生“割手自残=性格问题或青春叛逆”。其实，通常情况下，青少年自伤行为的本质：一是学生出现极端情绪无法自我调节时的一种极端应对方式，而非真的“威胁”或“对抗”他人；二是学生通过身体疼痛来“惩罚”自己，从而转移心理痛苦，获得短暂的情绪释放，但这并不能根本解决学生的心理问题。

其次，我们要了解该行为背后的原因。青少年自伤行为原因常常跟下面有关：一是负性情绪难宣泄，孩子无法用语言描述内心的痛苦，只能通过伤害身体来“说话”；二是面临心理压力过大，如学业压力、人际冲突、家庭矛盾等都可能成为导火索；三是孤独无助，缺乏他人理解支持时，自伤成为“情绪出口”。

接着，我们要规避易犯的常见误区。误区1：“她就是想引起关注，不用理她。” 事实上：她只是通过“割手自伤”来发出“求救信号”，老师和家长的忽视只会让这个“信号灯熄灭”。误区2：“他就是太脆弱，批评几句就好了。” 事实上：批评只会让学生“有气更难透”，交际大门关闭，甚至加重自伤行为。

最后，我们要开始付诸行动。以下建议供参考。第一步：日常多观察，会识别孩子自残信号。行为信号：学生是否经常穿长袖（即使在夏天）、手腕是否有伤痕、是否突然情绪低落或易怒；言语信号：学生是否表达过“活着没意思”“我想消失”等消极想法。第二步：发现自残行为的孩子首先要共情倾听，理解学生感受。共情是站在学生的角度，理解他的情绪，而不是评判他的行为。如何共情？用温和的语气问：“我注意到你最近情绪不太好，是不是遇到什么困难了？可不可以和老师聊聊？” 如果学生不愿说，不要强迫，可以表达关心：“如果你觉得现在不方便说，没关系，我在这里陪着你。”第三步：避免指责，传递支持。不要说：“你怎么这么不懂事？你知道爸妈和老师多担心你吗？”而是说：“我知道你现在很痛苦，我们一起想办法，好吗？”让学生感受到：无论发生什么，老师也可以是他的后盾。第四步：及时联系家长和专业机构。发现学生有自伤行为后，要按学校相关制度报告并及时私下联系家长，建议带孩子到精神心理专科医院就诊；接着要与学校心理老师配合，制定支持计划，确保学生在校期间的安全。第五步：学生治疗返校后，老师如何做？一是建立信任关系。定期与学生单独交流，了解他的情绪状态和需求，避免在班级中公开讨论学生的自伤行为，保护学生的隐私。二是制定个性化支持计划。与心理老师、家长共同制定支持计划，包括：学业调整：适当减轻作业负担，允许学生请假参加心理咨询。情绪支持：每天花一点时间询问学生的情绪状态。三是营造良好的班级氛围。开展心理健康主题班会，普及情绪管理知识，减少对心理问题的偏见；鼓励同学互助，建立友善关系等。四是关注学生的社交环境。了解学生是否遭遇校园欺凌或孤立，及时干预；鼓励学生参与集体活动，增强归属感。

发现学生自伤，作为老师，您的担心和警惕是可以理解的。但请和家长一样记住：学生的自伤行为不是“叛逆”，而是“求救信号”。您的理解、共情和支持，是帮助学生走出困境的关键。如果您感到不知所措，请不要犹豫，向学校领导报告后，跟家长、学校心理老师一道，及时寻求专业医疗机构的帮助，共同出力，筑牢“医院-家庭-学校”的治疗联盟，一起为自伤学生的治疗和康复铺路。您的爱与陪伴，将是学生治疗康复路上的又一股温暖的力量。

（梅州市第三人民医院精神科主任医师 陈岳丰）

编辑：廖玉芳

审核：黄宝珠