为了加快推动广东省基层医疗卫生事业均衡协调发展，深化落实健康扶贫政策，广东省委组织部和卫健委决定全面开展医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶。为响应帮扶政策，帮助县级医院提升医疗卫生水平，中山大学附属第三医院内分泌科的谭莺主治医师积极报名，于2022年3月来到了大埔县人民医院开展为期一年的对口医疗帮扶工作，助力基层医院的卫生健康事业发展。

谭莺医生来到大埔县以后调研发现因为高碳水、高油、高盐的饮食习惯、老龄化等原因，当地的糖尿病患者发病率高，但因为缺乏内分泌专科医护人员和糖尿病知识科普宣教，当地人对糖尿病的危害性认识不够，并且缺乏专业规范的诊疗，导致当地的糖尿病患者的血糖控制不佳且并发症发生率高。为尽快提高县医院的内分泌专科诊治水平，在对口帮扶一年期间，谭莺医生积极开展了教学查房、业务培训、慢病管理、人才培养等工作，为当地的医疗卫生发展和人民健康事业不遗余力地贡献力量。

填补空白：首次开设内分泌专科门诊

因为糖尿病带来的严重并发症包括尿毒症、失明、截肢等给当地的糖尿病患者及家庭带来严重的经济和心理负担，一些家庭也因病致贫致困。除了糖尿病以外，内分泌科常见的甲状腺疾病包括甲亢、甲减、妊娠期甲状腺疾病等，因为没有专科医师，很多当地老百姓只能跑到100多公里以外的龙岩、梅州的医院就诊。

为填补大埔县人民医院无内分泌专科门诊空白，谭莺医生来到大埔县人民医院后，立即开设了内分泌专科门诊，一年时间接诊了几千例包括2型、1型、妊娠期糖尿病、糖尿病合并并发症、甲亢、甲减、痛风、肥胖症等内分泌与代谢性疾病患者。之前大埔县人民医院有甲亢、高血糖等内分泌疾病患者均需到梅州市人民医院、龙岩市人民医院就诊，专科门诊的开设解决了患者看病难、看病远的问题，让老百姓在家门口就可以享受专家的服务（图1）。在看病过程中，谭医生时刻想病人所想，因大埔县为丘陵地区且留守老人居多，乡村的患者来到县医院交通不便，为方便患者看病，谭医生经常主动电话随访患者，了解患者治疗效果，提醒患者复诊时间，得到了当地老百姓的一致称赞和好口碑。

图1 开设内分泌专科门诊

提升水平：多种形式全面提升内分泌专科诊疗水平

为了帮助临床医生尽快提高专科医疗水平，谭莺医师通过教学查房、业务培训、指导危重症患者救治、疑难病例讨论、会诊指导全院血糖管理等工作，毫无保留地传授临床经验，把中山三院的先进医疗理念扎根大埔并“开花结果”，留下带不走的医疗人才和技术。（图2、3、4）

图2 教学查房

图3 业务培训

图4专科诊治流程讨论会议

创新引领：开展专科新技术

胰岛素强化治疗是精准控制血糖的新技术，之前县医院控制高血糖多采用预混胰岛素两针法或静滴胰岛素，对于高血糖控制效果不佳。谭莺医生通过开展胰岛素强化治疗技术，帮助患者血糖快速达标、缩短住院时间、改善胰岛功能。该技术在100余例住院患者推广使用，患者血糖由之前的几乎不达标到目前达标率到90%以上。

糖尿病严重并发症可以致残甚至死亡，因而糖尿病并发症的早期筛查非常重要，谭莺医师发现大部分糖尿病患者没有进行并发症筛查，通过对医生进行培训、购置糖尿病并发症筛查仪器、患者健康教育等，实现并发症的早预防早发现早治疗（图5、6）。

图5 糖尿病并发症筛查示范

图6 糖尿病神经病变筛查器械

规范管理：开展慢病管理工作

在县医院工作期间，谭莺医师发现很多糖尿病患者就诊后未定期复诊，缺乏规范管理，经常来医院只是开药，回去后几乎不测血糖，糖尿病知识匮乏。了解到这些情况后，谭莺医师立即给糖尿病患者制定了慢病管理方案。

在谭莺医师带领下，大埔县人民医院建立了糖尿病管理档案，登记每位就诊患者的基本资料、体格检查、检查结果、用药情况等，并建立糖友微信随访群，提醒患者规律复诊并进行糖尿病知识宣教（图7、8）。

其次是发放了血糖监测记录本，定制有大埔县人民医院logo的血糖记录本，要求糖尿病患者规范记录血糖，每次复诊携带，养成患者监测血糖的好习惯，并可以让医生了解患者血糖情况，并在记录本上印制糖尿病知识，大埔县人民医院的二维码，有利于医院的宣传（图9）。

第三是进行糖尿病教育，包括一对一糖尿病健康教育、线上糖尿病知识宣传。在门诊部设置糖尿病教育宣传栏，定期更新糖尿病知识（图10、11）。

经过以上持续不断的工作，很多患者由以前的对血糖放任不管到主动定期复诊，患者的血糖达标率显著提高，同时也增强了患者治疗疾病的信心。

图7 糖尿病管理档案

图8  糖友微信随访群

图9  患者血糖记录本

图10  门诊糖尿病知识宣传栏

图11  医院公众号糖尿病知识宣传

在大埔县人民医院一年的时间，谭莺博士一直兢兢业业、尽心尽力地开展帮扶工作，在内分泌学科发展的“传帮带”上发挥着积极作用，把先进的医疗理念带入大埔，推动优质医疗资源下沉，不断提高医疗服务水平，真正做到心系基层，精准帮扶。

撰文：张志明

编辑：张晓珊  曾佩琳（实习）

审核：蔡颜颜