1. 什么是糖尿病？

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”，包括多尿、多饮、多食、消瘦。糖尿病若得不到有效的治疗，可以引起眼、肾、神经、心脏、血管等身体多系统的损害。

2. 哪些人需要到医院进行检查排除糖尿病？

2型糖尿病患者在早期的症状往往不明显，有以下一种或者多种情况的患者，建议到医院内分泌科筛查糖尿病。（1）年龄≥40岁；（2）超重与肥胖；（3）一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有糖尿病家族史；（4）缺乏体力活动者；（5）有巨大儿（出生体重≥4kg）生育史或妊娠期糖尿病病史；（6）有多囊卵巢综合征病史的女性；（7）有高血压病史；（8）有高脂血症病史；（9）有动脉粥样硬化心血管疾病史；（10）有糖皮质激素药物使用史；（11）长期接受抗精神病或抗抑郁症药物治疗。

3. 糖尿病症状不明显，是否可以不治疗？

不可以。长期的高血糖可以对身体产生很多危害，包括肾脏、心血管、眼睛、神经等。长期高血糖不治疗，可能出现严重的糖尿病并发症，比如尿毒症、心梗、脑梗、失明等。等到出现严重并发症再去治疗，就为时已晚。所以早期控制好血糖非常重要。糖尿病是慢性疾病，不可以治好，但是可以控制，糖尿病控制好的话，就可以拥有和正常人一样的生活质量和寿命。

4. 得了糖尿病后，是否用了降糖药就可以了？

不是。糖尿病治疗不仅有药物治疗，还包括控制饮食、运动、血糖监测、糖尿病知识教育，也就是我们说的糖尿病治疗的“五驾马车”。不仅药物可以控制血糖，控制饮食、规律运动一样可以降低血糖。同时糖尿病患者一定要做好自我血糖监测，学习正规的糖尿病知识，不要迷信所谓的特效降糖药、保健药物可以根治糖尿病。

5. 糖尿病患者如何监测血糖？

目前市面上的血糖仪很多，可以在正规的药店购买。在内分泌科医生建议下确定每周测血糖的频率，比如每周2-3天。不仅要测空腹血糖，还要测三餐后2小时血糖，餐后血糖从吃第一口饭开始算时间。最好买一个笔记本专门用于记录血糖，到医院就诊时记得带给医生看。血糖控制目标，空腹：4.4-7mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L。年龄大、有严重低血糖史等患者可以放宽目标。

6. 糖尿病患者是否控制好血糖就可以了？

不是。糖尿病病人不仅要控制好血糖，还要控制血压、血脂、体重。综合治疗目标：（1）血压＜130/80mmHg。（2）血脂：没有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者低密度脂蛋白要控制在2.6mmol/L以下；有动脉粥样硬化性心血管疾病（比如冠心病、脑梗）的患者低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下。所以糖尿病病人在家要注意监测血压、体重，定期去医院检测血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能、糖尿病并发症筛查等。

7.得了糖尿病以后，是否要饥饿疗法？是否不能吃肉、米饭、面条等？

糖尿病患者只要掌握科学的饮食方法，一样可以享受美食。糖尿病患者要保证营养均衡，蔬菜、肉类、主食、水果都可以吃。（1）蔬菜：绿叶蔬菜可以多吃，每天可以吃半斤-1斤。淀粉含量高的蔬菜比如南瓜、土豆、番薯要少吃。（2）蛋白质类：肉类、鸡蛋、牛奶、豆腐，每天可以吃150-200g（3两-4两），瘦肉为主，少吃五花肉、肥肉、排骨。肾病患者需要在医生指导下摄入蛋白质。（3）主食类：比如米饭、面条、馒头等，每餐2两（熟食），可以选择粗粮搭配细粮。（4）水果：水果可以吃，每天控制在200g（约一个苹果大小），水果建议饭后1-2小时吃，可以选择低糖水果，比如苹果、柚子、梨、桔子，少吃高糖水果比如香蕉、榴莲、荔枝。糖尿病患者少吃的主要是高糖、高油食物，比如含糖饮料、糖果、油炸食物。盐也要控制，每天不超过5g。

8. 糖尿病患者如何运动？

糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如每次30分钟，每周运动5天。中等强度运动指运动时有点费力、心跳和呼吸加快但不急促的有氧运动，心率达到最大心率（220-年龄）的50%-70%，运动方式包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、太极拳等。体重较大或者老年患者尽量少进行爬楼梯、跳跃运动，减少对膝盖的损伤。运动时间可以选择餐后半小时-1小时，不要空腹运动。严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒、严重心脑血管疾病、严重视网膜病变等情况下禁止运动。同时糖尿病患者要减少静坐时间。

9. 糖尿病患者是否可以喝酒抽烟？

糖尿病患者一定要戒烟包括电子烟。吸烟会增加糖尿病各种并发症的风险，特别是心脑血管疾病，烟里含有的尼古丁对血糖影响很大。糖尿病患者要少饮酒，女性一天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g，25g酒精相当于1瓶啤酒（500ml）或1两白酒或红酒150ml。

10. 二甲双胍是否伤肾？

不是二甲双胍伤肾，而是中重度肾功能不全的患者不能服用二甲双胍。中重度肾功能不全的糖尿病患者不仅不能使用二甲双胍，其他很多的降糖药物除胰岛素以外都不可以使用。二甲双胍是国内外的权威糖尿病指南都推荐的2型糖尿病一线降糖药物，降糖效果及安全性已经得到临床验证，价格低，可以在医生指导下使用。

11. 胰岛素是否会成瘾或者有依赖性？

胰岛素没有成瘾性，胰岛素是正常人体内存在的一种降糖激素。糖尿病患者存在胰岛素分泌不足或胰岛素作用抵抗，当新诊断2型糖尿病伴有明显高血糖、2型糖尿病胰岛细胞功能明显减退、糖尿病急性并发症、围手术期、1型糖尿病、妊娠期糖尿病、严重肝肾功能损害等情况下必须使用胰岛素控制血糖，减少高血糖对人体的危害。在2型糖尿病的发病早期，通过短期的胰岛素强化治疗，可以改善胰岛功能，部分患者在以后一段时间内仅通过生活方式管理就能维持血糖稳定。

12. 胰岛素使用时有什么注意事项，如何储存、携带？

（1）胰岛素针头注意一次一换，胰岛素针头多次使用，会导致皮下感染、皮下出血、皮下硬结等。在显微镜下可以看到，多次使用的胰岛素针头会出现弯曲、粗糙等。如果经济条件不允许，最多2-3次一换。（2）对于没有开封的胰岛素，通常建议在2-8℃的环境温度中进行保存，可以放在冰箱的冷藏室中给予保存，千万不要放在冰箱的冷冻室。（3）对于已经开封的正在使用的胰岛素，可以在室温下进行保存，不一定每次都放到冰箱的冷藏室当中。如果室内温度在20℃左右，通常胰岛素的保存时间在1个月左右。注意胰岛素不要反复在冷热环境中交替。（4）乘坐飞机时，胰岛素不要托运，必须随身携带。因为在托运的过程中如果飞机的货舱温度出现了变化，容易导致胰岛素变性，随身携带可以保证胰岛素处于正常稳定的温度。

编辑：刘滨