根据《梅州市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，凡选定大埔县人民医院作为定点医疗机构的参保职工，2022年11月1日起到该院普通门诊就诊可报销符合规定的医疗费用。相关事项如下：

一、适用对象

梅州市参保的在职职工和退休人员。

二、办理选点大埔县人民医院

个人现场办理：

办理地点：住院大楼一楼医保结算窗口

所需凭证：本人身份证或社保卡

填写表格：《职工医保普通门诊就医选点登记表》（附后）

单位集中办理：

为方便各单位职工，单位可委派代表联系大埔县人民医院院（0753-5532431）进行集中办理。

三、普通门诊统筹报销规则

1.不设起付线，不限病种（享受门特系统病种就医购药时除外）。

2.选定大埔县人民医院作为定点医疗机构的在职人员支付比例为55%，退休人员支付比例为60%。

3.2022年度每名参保职工可享受1703.2元普通门诊报销额度，设定季度（425.8元）和年度限额，不滚存、不累计，每年由市级医保经办机构于年底前向社会公布下一年度限额标准。

4.统一执行国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围（与疾病相关的诊查项目、治疗等）。

四、政策不予报销的情况

1.不符合广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围的医疗费用。

2.已纳入基本医疗保险住院结算的门（急）诊、抢救等医疗费用。

3.参保人员住院期间发生的门诊医疗费用。

4.参保人员因门诊特定病种在门诊就医购药发生的医疗费用。

5.除急救和抢救需要外，参保人员未经转诊到非选定定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用。

6.国家、省和市规定的其他不予支付的医疗费用，如整形、美容、减肥等。

五、如何选点与变更选点

1.参保人提交《职工医保普通门诊就医先点登记表》成功后，选点当天即时生效。

2.原则上参保人一年只能选定一家定点医疗机构，一年后没有申请变更定点医院的，默认上一年选定的医院为定点医院。

3.确需变更定点医院的则需要到医保经办机构办理变更。

↓↓↓保存，打印两份，签名确认

编辑：张晓珊