在医学的疆域里，存在一些被称为“手术禁区”的复杂地带，那里布满重要的血管与器官，每一步操作都险象环生。当一位高龄、身患多种基础病的患者，其体内巨大的肿瘤正盘踞在这样一个“禁区”时，救治的希望何在？近日，中山三院粤东医院就成功挑战了这样一例高难度手术。

王伯今年73岁，近三年来反复出现上腹部隐痛。和许多老年人一样，他起初并未在意，以为只是年纪大了肠胃不适，加上长期有抽烟习惯，便自行服用胃药缓解。直到近期出现头晕、排黑便等症状，才前往当地医院就诊。检查发现，他的血红蛋白只有45g/L（正常成年人不低于120g/L），属重度贫血；腹部影像进一步提示，十二指肠降段有一个约9×7厘米的肿物，压迫胰头，导致胆总管下端狭窄，并引发肝外胆管和胰管扩张。经病理检测，确诊为“胃肠道间质瘤”。

更为棘手的是，王伯还患有慢性阻塞性肺疾病、前列腺恶性肿瘤等多种基础病，整体身体状况较差，手术耐受性极低，被视为手术“高危禁区”。在辗转了三所医院后，了解到中山大学附属第三医院粤东医院胃肠外科在微创手术及该疾病诊治方面经验丰富后，患者家属抱着一线希望转至该院。

患者所患的十二指肠巨大间质瘤，位置十分特殊，周围密布重要血管和脏器，且已压迫胆管和胰管，可说是腹腔手术中的“生命禁区”。面对如此复杂高危的病例，中山大学附属第三医院粤东医院胃肠外科迅速启动国家区域医疗中心的多学科协作（MDT）机制。由胃肠外科牵头，联合消化内科、麻醉科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、胸外科、泌尿外科肿瘤专业、影像科等多学科专家进行深入讨论。

团队对病情进行了抽丝剥茧的分析：影像科精准判读肿瘤与周围组织的解剖关系；肿瘤内科为围手术期处理及术后靶向药物治疗提供了关键建议；麻醉科与呼吸科共同评估并制定了针对慢阻肺患者的术中术后管理策略。围绕“麻醉风险控制”“肿瘤完整切除”等核心问题，MDT团队为患者量身定制了周密的手术方案、精准的麻醉策略及应急预案。最终一致认为，尽管手术风险极高，但依托中山大学附属第三医院粤东医院作为区域医疗中心的综合实力，有把握施行创伤更小、恢复更快的腹腔镜微创手术。

手术由胃肠外科吕培标主任团队执行。他们凭借丰富的经验和娴熟的腹腔镜技术，在极其有限的操作空间内精细解剖、沉着应对，成功避开重要血管以及胰管、胆管等重要结构，完整切除了肿瘤，并最大程度保留了器官功能。整台手术出血极少，过程顺利。患者术后恢复良好，一周左右即康复出院。

↑ 术中肿瘤

↑ 完整切除肿瘤

本例高难度手术的成功实施，不仅充分展现了粤东医院胃肠外科在微创技术方面的深厚功底与担当精神，更凸显了中山大学附属第三医院粤东医院作为国家区域医疗中心，在高龄、复杂、危重病例救治中强大的多学科协作（MDT）综合实力。今后，中山大学附属第三医院粤东医院将继续秉持“以患者为中心”的宗旨，勇攀技术高峰，以更精湛的医术和更温暖的关怀，为更多复杂疾病患者托起生命的希望。

胃肠外科由中山大学附属第三医院胃肠外科延伸管理，是梅州市临床重点专科，国家药物临床试验管理规范(GCP)备案科室，集临床、教学、科研为一体。目前胃肠外科有中山大学附属第三医院卫洪波教授名医工作室、魏波教授名医工作室。院本部教授定期到粤东医院坐诊、手术、查房和教学，指导胃肠疾病的诊治。技术力量雄厚，人员结构合理，医疗设备先进，拥有3D腹腔镜、超高清腹腔镜、电子胃肠镜、超声刀、能量平台、射频消融等先进的医疗设备。率先在梅州市成功开展了腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、保留邓氏筋膜全直肠系膜切除技术(iTME)、胃和结直肠肿瘤经自然腔道取标本术(NOSES)、低位或超低位直肠癌保肛技术(TaTME)、减重代谢手术、单孔+1腹腔镜下胃肠道手术、单孔腹腔镜腹股沟疝修补术、射频消融手术(RFA)等，填补了梅州市多项技术空白。近年来学科先后获广东省科研立项1项，梅州市科研立项20多项，梅州市、梅县区科技进步奖10余项，发表SCI文章1篇、发明专利1项，在国内多家核心期刊发表医学论文数十篇。

编辑：李舒宇

审核：蔡颜颜