近日，中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称粤东医院）多学科团队（MDT）通力协作，成功为一名食管异物穿孔紧邻颈总动脉的患者完成了内镜下异物取出术。

市民张阿姨（化名）在晚餐时不慎误吞鱼骨，出现剧烈刺痛。在家人的陪同下前往粤东医院急诊科就医。初步判断为鱼刺引发的严重损伤，立即安排急诊CT检查。

CT检查的结果显示：一根长达24毫米的鱼刺呈横向刺入张阿姨颈段食管，一端完全穿透食管壁，尖端紧贴为大脑供血的左颈总动脉。鱼刺随时可能刺破动脉引发致命性大出血，情况危急。

粤东医院院长助理、消化内科主任，主任医师杨智炜立即启动消化道异物多学科诊疗（MDT）应急预案，迅速集结消化内科、心血管内科、神经内科、麻醉科、介入科、耳鼻咽喉头颈外科等科室专家。

经缜密讨论，团队确定救治方案：由麻醉科医生完成气管插管全身麻醉，神经内科介入团队完成血管穿刺，将一根纤细的导丝精准送达并预置于左颈总动脉内，术中如果一旦发生血管破裂，覆膜支架便可迅速封堵破口。杨智炜主任手术团队则在内镜下，确认鱼刺与周围组织的位置后精准操作。先用异物钳小心调整鱼刺的位置，慢慢地将鱼刺收入透明帽中，再顺着食管腔轻柔而果断地将其完整取出。随后使用止血夹精准夹闭食管穿孔处完成微创修补。经过神经内科介入团队复查血管造影，确认颈部大血管完好无损后结束手术。

经过数日精心的抗感染和营养支持治疗，张阿姨的症状完全消失，复查CT显示食管穿孔已愈合，顺利出院。

撰文：江波 廖熙

编辑：李舒宇

审核：练海林