在尿毒症患者的血液透析治疗中，动静脉内瘘被誉为不可或缺的“生命线”。然而，这条生命线并非一劳永逸。反复狭窄、血栓形成、介入后再闭塞，是长期透析患者面临的严峻挑战。一位61岁的男性患者，五年多来依靠血液透析维系生命，也同时与内瘘反复狭窄顽强抗争。

据了解，该患者有多年高血压病史，自2021年8月建立右上肢动静脉内瘘以来，先后于2022年2月、2024年5月及2025年5月因内瘘狭窄接受三次球囊扩张术（PTA）。尤其是最近一次PTA术后仅两个月，患者再次出现穿刺点难以止血的状况，生命线功能重陷危机。

入院后，经中山大学附属第三医院粤东医院肾内科血管通路团队全面评估，确诊其上臂回流静脉存在严重狭窄，造成内瘘压力过高，导致止血困难。考虑到该患者在短期内多次出现再狭窄，传统PTA手术难以维持长期通畅，团队果断提出行“超声引导下上肢动静脉内瘘覆膜支架置入术”的治疗方案。

这一术式的选择，标志着治疗策略从“被动扩张”转向“主动支撑”，是中山大学附属第三医院粤东医院在处理复杂血管通路问题上的一项重大突破。与患者及家属充分沟通后，中山大学附属第三医院粤东医院肾内科血管通路团队决定使用专为血透通路设计的Covera®覆膜支架，该支架凭借ePTFE覆膜材料的物理阻隔作用，可显著抑制血管内膜增生，从根本上降低再狭窄风险。

手术全程在超声实时监测下进行，中山大学附属第三医院粤东医院肾内科血管通路团队凭借精湛的介入操作能力，将覆膜支架精准输送并释放在病变血管部位。术后超声即刻评估显示，原狭窄段被完全扩张，血流通畅，效果立竿见影。整个手术仅通过一个穿刺点完成，极大减少创伤，患者术后即可活动，恢复迅速。

此次成功独立完成的首例超声引导下动静脉内瘘覆膜支架植入术，充分彰显了中山大学附属第三医院粤东医院在微创介入技术、多学科协作与人文关怀三大层面的深厚实力。该手术标志着中山大学附属第三医院粤东医院实现了从传统“反复扩张”到“主动支撑”的术式重大跨越，展现出领先的微创介入能力；成熟高效的血管通路团队——涵盖肾内科、超声科及介入手术室的多学科无缝协作，为手术的精准与安全提供了坚实保障；更重要的是，整个治疗过程始终贯彻“以患者为中心”的理念，着眼于提升长期通畅率，切实减少患者再手术的痛苦与经济负担，真正体现出作为“生命线守护者”的使命与担当。

该技术的成功开展，不仅为内瘘反复失效的患者提供了新的治疗选择，也彰显中山大学附属第三医院粤东医院在血液透析血管通路领域的技术实力与创新水平。未来，中山大学附属第三医院粤东医院肾内科血管通路团队将继续秉承“生命线不容有失”的信念，不断引入和推广前沿技术，为更多尿毒症患者提供更稳固、更安全、更优质的诊疗服务。

梅州日报记者：吴丽伶

通讯员：粤东医院

编辑：李舒宇

审核：张英昊