中山大学附属第三医院粤东医院脊柱外科自开科来，接诊许多因错误运动、不良生活习惯等导致的各种腰腿疼痛患者，其中，接诊最多的当然是大家突出的腰椎间盘。为了让大家科学运动，健康生活，我院专家总结了系列腰椎间盘突出的科普，结合真实病例，提供详细指导。如果有任何疑问或需要帮助，请来院就诊获得更进一步的专业咨询和诊疗。

本期问题：哪些腰椎间盘突出症患者需要采取手术治疗？

当腰椎间盘突出症患者出现以下情况时，可能需考虑手术治疗：

1.严重神经损害：当患者的神经根或马尾神经受到严重压迫，导致剧烈疼痛、肌力下降、感觉异常等，严重影响生活质量时。

2.长期保守治疗无效：经过长期的非手术治疗（如药物治疗、物理治疗、康复训练等）仍无法缓解症状，或病情持续加重者。

3.腰椎间盘破裂或游离：腰椎间盘破裂或游离，导致椎管内产生游离碎片，压迫神经根或马尾神经。

目前，腰椎间盘切除技术有传统的小开窗技术（open discectomy）、内镜下椎间盘切除（endoscopic discectomy）和显微镜下椎间盘切除（microdiscectomy）。后两者是运用了不同的辅助设备，手术基础还是传统的小切口、小开窗技术（椎间孔入路除外）。

其中，内镜下椎间盘切除术根据所用内镜的性质分为全内镜技术（percutaneous endoscopic or full-endoscopic discectomy）、显微内镜技术（microendoscopic discectomy）和双通道内镜技术（biportal endoscopic discectomy）。前两者都是单通道技术。

全内镜（也就是老百姓常说的椎间孔镜）通常是单通道，包含内镜和一个手术器械通道。其又可分为经椎间孔入路（Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy，TELD）和经椎板间入路（Interlaminar percutaneous endoscopic lumbar discectomy，IELD）。

病例展示

一名老年患者，半个月前运动后开始出现腰背部疼痛，臀部，右下肢麻痛，诊断为腰椎间盘突出症（L4/5）。我院脊柱外科王剑锋副主任医师为其行经皮穿刺经椎间孔入路脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(L4/5)，术程顺利。

专家简介

戎利民

中山大学附属第三医院院长，骨科学科带头人，二级教授，主任医师，博士生导师国家神经疾病区域中心建设单位主任国家临床重点专科建设项目主任国务院政府特殊津贴专家国家药监局细胞类产品质量研究与评价重点实验室主任中国骨科住院医师规范化培训示范基地主任广东省微创脊柱外科工程技术研究中心主任广东省微创脊柱外科质量控制中心主任国家重点研发计划项目首席科学家广东省医学领军人才

医疗专长：从事脊柱外科临床工作30余年，对脊柱退行性疾病、畸形、感染等各类脊柱外科疾病具有丰富的诊治经验，尤其在微创脊柱外科领域成绩斐然，手术技术精湛。长期致力于干细胞治疗脊髓损伤、骨代谢与骨发育等方面的临床与基础研究。

董健文

中山大学附属第三医院脊柱外科主任主任医师，硕士生导师

医疗专长：在颈肩痛、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、脊柱畸形、骨质疏松诊治方面具有丰富临床经验，擅长各种脊柱微创外科手术、脊柱侧凸后凸矫形、脊柱骨盆肿瘤化疗与切除重建，致力于脊柱生物力学基础与临床研究。曾作为我国首批援助加纳共和国医疗专家在其首都Korle-bu教学医院工作2年。

何磊

中山三院常驻专家，粤东医院脊柱外科主任副主任医师，医学博士，硕士生导师

医疗专长：主攻脊柱畸形疾病，擅长脊柱侧弯（婴幼儿、青少年、成人及老年脊柱侧弯等）及脊柱后凸（强直性脊柱炎后凸畸形等）的综合治疗，以及腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、颈椎病、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱骨折、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊髓损伤等的微创外科治疗。在脊柱侧弯的筛查诊治和微创脊柱外科技术的应用方面有丰富的临床经验。

门诊时间：周一

编辑：李子莹

审核：练海林