中山大学附属第三医院粤东医院脊柱外科自开科来，接诊许多因错误运动、不良生活习惯等导致的各种腰腿疼痛患者，其中，接诊最多的当然是大家突出的腰椎间盘。为了让大家科学运动，健康生活，专家总结了系列腰椎间盘突出的科普，结合真实病例，提供详细指导。如果有任何疑问或需要帮助，请来院就诊获得更进一步的专业咨询和诊疗。

本期问题：如何预防与治疗腰椎间盘突出？

如何预防腰椎间盘突出

1 保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时选择高且靠谱的椅子，卧位应选择硬板床。

2 在一定的时间内应随时调整体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其是长时间的弯腰最易引起椎间盘后突。

3 学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬重物，同时重物应靠近身体。

4 避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，应先做热身运动，以增强脊柱的抗复合能力。

5 功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘的突出，但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①腰部伸展运动②鱼跃式腰背肌锻炼。

6 注意腰部的保暖，避免受凉。

7 已患有腰椎间盘突出症的患者，平时应佩戴腰围带，限制腰部活动，避免病情加重或复发，卧床后可解除腰围带。

如何进行恢复和锻炼？

1 反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上至下，再自下而上反复揉搓10-15次，以双侧腰部发热为度。

2 爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作，然后侧身左（右）手摸左（右）足，扬手转身等动作，最后将双手着地做爬行动作，每天坚持30分钟。

3 飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬拳、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持锻炼30分钟。

4 退走锻炼：在走廊或者空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背部肌肉状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节的滑动，可帮助解除小关节粘连。

哪些患者时候保守性治疗？

1 初次发病或病程较短的患者：对于初次发作的腰椎间盘突出患者，由于病情尚未发展到严重程度，通常可以通过保守治疗来缓解症状，避免手术的必要性。

2 症状较轻的患者：如果患者的腰痛、下肢麻木或无力等症状较轻，没有明显的神经根受压或马尾神经综合征的表现，那么保守治疗往往是首选的治疗方法。

3 经休息后症状可自行缓解的患者：有些患者在发病初期，通过休息、改变体位或应用简单的治疗手段后，症状可以明显缓解。这类患者也适合继续进行保守治疗。

4 影像学检查无严重神经压迫的患者：通过MRI或CT等影像学检查，如果显示患者的腰椎间盘突出并未对神经根或马尾神经造成严重的压迫，那么可以采用保守治疗。

5 不愿接受手术治疗或手术风险较高的患者：对于一些患者来说，他们可能由于年龄、身体状况或其他原因而不愿意接受手术治疗，或者手术治疗的风险较高。对于这类患者，保守治疗是一个可行的选择。

6 需要长期管理病情的患者：腰椎间盘突出是一个需要长期管理和治疗的疾病。对于一些需要长期控制病情的患者来说，保守治疗可以提供一种非侵入性、相对安全的治疗方式。

注意！

虽然保守治疗对于很多患者来说是一个有效的选择，但它并不是适用于所有人。在选择治疗方式时，患者应根据自己的具体情况和医生的建议来做出决策。

专家简介

戎利民

中山大学附属第三医院院长，骨科学科带头人，二级教授，主任医师，博士生导师国家神经疾病区域中心建设单位主任国家临床重点专科建设项目主任国务院政府特殊津贴专家国家药监局细胞类产品质量研究与评价重点实验室主任中国骨科住院医师规范化培训示范基地主任广东省微创脊柱外科工程技术研究中心主任广东省微创脊柱外科质量控制中心主任国家重点研发计划项目首席科学家广东省医学领军人才

医疗专长：从事脊柱外科临床工作30余年，对脊柱退行性疾病、畸形、感染等各类脊柱外科疾病具有丰富的诊治经验，尤其在微创脊柱外科领域成绩斐然，手术技术精湛。长期致力于干细胞治疗脊髓损伤、骨代谢与骨发育等方面的临床与基础研究。

董健文

中山大学附属第三医院脊柱外科主任主任医师，硕士生导师

医疗专长：在颈肩痛、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、脊柱畸形、骨质疏松诊治方面具有丰富临床经验，擅长各种脊柱微创外科手术、脊柱侧凸后凸矫形、脊柱骨盆肿瘤化疗与切除重建，致力于脊柱生物力学基础与临床研究。曾作为我国首批援助加纳共和国医疗专家在其首都Korle-bu教学医院工作2年。

何磊

中山三院常驻专家，粤东医院脊柱外科主任副主任医师，医学博士，硕士生导师

医疗专长：主攻脊柱畸形疾病，擅长脊柱侧弯（婴幼儿、青少年、成人及老年脊柱侧弯等）及脊柱后凸（强直性脊柱炎后凸畸形等）的综合治疗，以及腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、颈椎病、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱骨折、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊髓损伤等的微创外科治疗。在脊柱侧弯的筛查诊治和微创脊柱外科技术的应用方面有丰富的临床经验。

门诊时间：周一

编辑：李子莹

审核：练海林