正值奥运体育赛事进行得如火如荼之际，我们也迎来了第十六个“全民健身日”！自2009年起，每年8月8日被设为“全民健身日”，鼓励全民动起来。

中山大学附属第三医院粤东医院脊柱外科自开科来，接诊许多因错误运动、不良生活习惯等导致的各种腰腿疼痛患者，其中，接诊最多的当然是大家突出的腰椎间盘。为了让大家科学运动，健康生活，我院专家总结了系列腰椎间盘突出的科普，结合真实病例，提供详细指导。如果有任何疑问或需要帮助，请来院就诊获得更进一步的专业咨询和诊疗。

本期问题：什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛常见及重要的原因之一。1932年，美国医生Barr和Mixter最先提出腰椎间盘突出是腰腿痛的原因，并把研究结果发表在著名的NEJM上。

根据《人民日报》数据，我国腰痛患者日益增多，数量高达2亿人；其中腰椎间盘突出症患者占到了15.2%。腰椎间盘突出症是主要发生于年龄在20～50岁之间的青壮年人群的一种退行性疾病。以腰椎间盘的持续性退变为主要病理基础，椎间盘纤维环部分或全部破裂后髓核突出压迫腰骶神经、脊髓等从而产生症候群。以腰痛伴下肢放射性酸、麻、痛为常见症状，也可表现为单纯的腰痛或下肢症状。

腰椎间盘突出症的四种病理类型

1 纤维环膨出：在病变的基础上，外伤或其他因素导致椎间盘对称性广泛膨出，超出椎体软骨板边缘，而纤维环尚保持完整。

2 椎间盘突出：包绕髓核的纤维环断裂，髓核自破裂处突出。

3 椎间盘脱出：移位的髓核穿过纤维环而位于后纵韧带之下。

4 椎间盘游离：突出的椎间盘髓核物质游离于椎管内，或硬膜内、椎间孔等处压迫神经根和马尾神经。

一般所称椎间盘突出实际上指后突型，根据突出的部分分为以下三型：

单侧型——临床最为多见，髓核突出和神经根受压只限于一侧；

双侧型——髓核自后纵韧带两侧突出，两下肢皆有神经放射症状；

中央型——椎间盘自后中部突出，压迫下行的马尾神经。

腰椎间盘突出症的临床表现：

1 腰痛及下肢放射痛：腰病与腹压有关，咳嗽、打喷嚏、排便等可加重疼痛。下肢放射病常会放射至膝盖以下，沿神经根分布区域放射。疼痛与活动、体位、天气变化有明显关系，活动、劳累后加重，常被迫采取健侧卧位并屈髋屈膝。

2 腰椎活动受阻：腰肌症挛、非结构性侧凸、跛行。

3 神经功能损害：下肢麻木、无力，肌性功能障碍。

腰椎间盘突出症的发病与进展不是一簇即成，因此治疗也不是立竿见影，是个循序渐进的过程。从另一个角度来说，只要病情不进展，就是治疗有效。

专家简介

戎利民

中山大学附属第三医院院长，骨科学科带头人，二级教授，主任医师，博士生导师国家神经疾病区域中心建设单位主任国家临床重点专科建设项目主任国务院政府特殊津贴专家国家药监局细胞类产品质量研究与评价重点实验室主任中国骨科住院医师规范化培训示范基地主任广东省微创脊柱外科工程技术研究中心主任广东省微创脊柱外科质量控制中心主任国家重点研发计划项目首席科学家广东省医学领军人才

医疗专长：从事脊柱外科临床工作30余年，对脊柱退行性疾病、畸形、感染等各类脊柱外科疾病具有丰富的诊治经验，尤其在微创脊柱外科领域成绩斐然，手术技术精湛。长期致力于干细胞治疗脊髓损伤、骨代谢与骨发育等方面的临床与基础研究。

董健文

中山大学附属第三医院脊柱外科主任主任医师，硕士生导师

医疗专长：在颈肩痛、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、脊柱畸形、骨质疏松诊治方面具有丰富临床经验，擅长各种脊柱微创外科手术、脊柱侧凸后凸矫形、脊柱骨盆肿瘤化疗与切除重建，致力于脊柱生物力学基础与临床研究。曾作为我国首批援助加纳共和国医疗专家在其首都Korle-bu教学医院工作2年。

何磊

中山三院常驻专家，粤东医院脊柱外科主任副主任医师，医学博士，硕士生导师

医疗专长：主攻脊柱畸形疾病，擅长脊柱侧弯（婴幼儿、青少年、成人及老年脊柱侧弯等）及脊柱后凸（强直性脊柱炎后凸畸形等）的综合治疗，以及腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、颈椎病、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱骨折、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊髓损伤等的微创外科治疗。在脊柱侧弯的筛查诊治和微创脊柱外科技术的应用方面有丰富的临床经验。

门诊时间：周一

编辑：李子莹

审核：练海林