寰枢椎，一个不常听到的关节名

它是颈椎的的一部分

并不是独立存在的椎体

是第一节和第二节颈椎

两者正常情况下是紧密连接在一起

共同完成颈椎和头部的运动

由于寰枢椎位于人体上颈椎位置

属颅颈交界区，是连接生命中枢的要塞

有丰富的血管和中枢神经从中穿过

一旦脱位，非常危险

可能造成对神经血管压迫或损伤

甚至造成四肢瘫痪、死亡等

无法挽回的后果

近日，中山大学附属第三医院粤东医院脊柱外科收治了一名寰枢椎关节脱位患者林先生，他于20余年前因运动不当导致颈椎受损，出现身体左半侧从头面部至足趾末端麻木，随着病程的进展，偶尔会出现天旋地转的晕眩感。半年前，林先生感到右侧肢体乏力，肢端麻木症状逐渐加重，已经到不能正常行走的地步。在外院保守治疗后无明显好转，于是慕名前来中山大学附属第三医院粤东医院脊柱外科就诊。

中山大学附属第三医院粤东医院脊柱外科何磊主任为患者进行了详细的查体，发现患者颈部外观未见明显畸形，颈部活动无明显受限，但右侧上、下肢肌肉萎缩状态，右侧肢体肌力2级，感觉较对侧减弱。完善颈椎X光检查，提示：颈椎骨质增生、过屈位时颈1椎体前移、左侧寰枢关节间隙较右侧变窄；颈椎螺旋CT提示：齿状突陈旧骨折，寰椎向前滑脱，颈1-2水平椎管狭窄；颈椎MRI提示：枕骨大孔区畸形并延髓受压变细、软化灶形成。

结合患者的病史、体征及辅助检查，诊断为寰枢椎关节脱位且颈椎管狭窄。由于林先生的寰枢椎脱位明确，颈髓受压变性，右侧肢体乏力、麻木，需要择期手术治疗，否则病情发展可能会导致瘫痪，甚至因高位脊髓的生命中枢受到压迫引起呼吸心跳停止。

经过详细的检查和讨论，中山大学附属第三医院粤东医院脊柱外科邀请中山大学附属第三医院脊柱外科主任董健文教授会诊，为患者制定严密的手术治疗方案：拟行寰枢椎脱位复位+颈1-2椎弓根钉棒内固定+后外侧植骨融合术。手术由董健文教授与何磊主任共同操刀。手术过程中，由于解剖位置位于颅颈交界区，上接颅骨下连颈椎，是连接生命中枢的必经之路，有许多重要的神经、血管穿过，解剖结构复杂，两位专家配合默契，辅助神经电生理监测，每一步解剖都严谨细致，确保精准无误，以最大程度降低术中神经和血管损伤风险，减少患者病痛和恢复时间。经过4小时的奋战，脊柱外科团队顺利完成了手术。

术后复查影像学显示，林先生寰枢椎得到完全复位。经过精心治疗和护理，林先生的身体功能得到了显著恢复，颈部疼痛明显减轻，右侧肢体麻木无力的症状也逐渐好转，生活质量有了显著提高。与术前相比，术后右侧肌力恢复至3+级，已经能够下地活动了。

寰枢椎脱位的手术治疗因为局部解剖复杂，血管丰富，复位困难，一直是脊柱外科手术的难点和制高点。粤东医院脊柱外科在中山大学附属第三医院脊柱外科的技术帮扶下，逐渐培养起一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，从上颈椎复杂手术到胸腰椎微创手术，已全面开展镜下融合、颈椎前后路、内镜翻修等各种限制类手术。此外，粤东医院脊柱外科团队还充分关注到患者的全过程需求与体验，为每位患者制定了个性化的康复计划，提供全方位的支持和帮助，从心理疏导到生活指导，从康复训练到定期随访，始终与患者站在一起，共同面对挑战，迎接康复。

编辑：罗欢欢

审核：练海林