任先生（化名）2月前因从高处坠落致使腰椎马尾受伤，继而出现双下肢瘫痪、大小便不能控制，生活大部分不能自理。

得知中山三院脊柱外科已经成功治疗了许多脊髓损伤患者，任先生及其家人慕名来到粤东医院就诊。

 中山大学附属第三医院粤东医院脊柱外科和疼痛睡眠中心医疗团队，联合外科手术与脊髓神经电刺激治疗，患者重新站起来了。

高处坠落，骶尾椎粉碎性骨折！

任先生今年34岁，因不慎从高处坠落，导致骶尾椎粉碎性骨折并骶管狭窄、骶尾骨周围、骶前及盆底软组织挫伤，患者自诉双下肢、会阴部麻痛和大小便障碍。

接诊后，医生为任先生进行了细致的查体，检查发现：任先生左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，腹股沟平面以下感觉障碍，腱反射减弱。

诊断为：1.粉碎性骶骨骨折伴骶管狭窄；2.L4/5腰骶横突骨折；3.马尾损伤；4.右侧髋白骨折；5.全身多处挫伤。

 中山大学附属第三医院粤东医院脊柱外科为解除压迫、抢救马尾神经功能，急诊为任先生进了骶1/2椎管减压+神经根探查松解术。

术后，任先生疼痛感明显好转，但是仍然存在会阴部及双下肢感觉麻木和乏力。此外，任先生受伤以后一直留置尿管，不能正常小便，大便也非常困难，双大腿根部以下感觉障碍，诊断考虑：马尾神经损伤。

电刺激置入术助力患者“站”起来

 中山大学附属第三医院粤东医院疼痛睡眠中心会诊后，建议行脊髓神经电刺激置入术治疗，进一步改善脊柱神经减压术后肌力和大小便障碍的情况。

疼痛睡眠中心团队在介入室局部麻醉下对患者进行了脊髓神经电刺激置入术。由于任先生目前的功能受损严重，考虑到患者的自身条件，为减轻患者顾虑，团队先进行了临时的电极植入和测试。任先生有大小便障碍，同时伴随着下肢疼痛、肌无力等情况，因此将电极植入在T11-L1；针对病人三个方面的问题，团队设置了3组不同的参数逐个去应对提高肌力、缓解疼痛、恢复大小便功能，并设置好定时模式，3组参数定时轮流刺激，给病人最好的治疗。

在开启刺激后患者疼痛即刻缓解，患者说这是受伤以来最舒服的时刻。刺激三天后患者可以自主排尿，便拔除尿管，逐渐可以自主大小便。每天有两小时低频刺激，目的是为了改善下肢肌力，在刺激的同时让患者同步进行下肢肌力锻炼。在刺激两周之后，患者下肢肌力明显增强，双下肢肌力达到4+级，在家属的搀扶下可以下床自行行走。

在开启刺激后患者疼痛即刻缓解，患者说这是受伤以来最舒服的时刻。刺激三天后患者可以自主排尿，便拔除尿管，逐渐可以自主大小便。每天有两小时低频刺激，目的是为了改善下肢肌力，在刺激的同时让患者同步进行下肢肌力锻炼。

在刺激两周之后，患者下肢肌力明显增强，双下肢肌力达到4+级，在家属的搀扶下可以下床自行行走。

脊髓损伤可以治愈吗？

脊柱损伤及脊髓马尾损伤常常发生于工矿，交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓损伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。

脊髓损伤可以导致瘫痪、感觉异常及大小便功能障碍等问题，且传统康复治疗对脊髓损伤后神经功能恢复效果有限，严重影响此类患者的生活质量。近年来，研究者发现脊髓电刺激术对促进脊髓损伤功能恢复有非常良好的前景，这给脊髓损伤的患者带来了新的希望，最早在2011年美国开始尝试应用硬膜外脊髓电刺激恢复下肢运动功能，取得良好效果。

近两年来，国内国外在该领域均进行了大量尝试，积累了大量脊髓电刺激促进脊髓损伤功能恢复的治疗和调控经验，有多篇成果在Lancet、Brain、Nature等重磅期刊上发表。

编辑：罗欢欢

审核：练海林