“安教授，我年纪大，心脏冠脉、主动脉放了3个支架，我的病不开刀，不化疗还能治吗？”面对患者的疑问，中山大学附属第三医院粤东医院心胸外科主任安军教授向患者介绍了肺癌冷冻消融治疗。
“用针扎进去就可以杀死癌细胞吗？”“对，不用全麻，在CT定位下，我们用消融针把癌细胞冻死。”“好，我相信安教授，我接受这个方案。”
近日，中山大学附属第三医院粤东医院胸外科联合介入科、放射科为一名肺癌患者实施了CT引导下肺癌冷冻消融术，为粤东地区首例，填补了梅州在该项技术的空白，为肺癌患者带来了新的治疗选择和希望，意义重大。
69岁的陈大伯一年前体检发现右下肺结节，考虑到自己多次行心脏、大动脉血管支架手术，迟迟不敢行手术切除结节。近期复查发现结节增大，陈大伯下定决心入院治疗。肺结节穿刺活检病理证实为肺腺癌，多学科会诊（MDT）意见一致认为手术风险高，陈大伯也不愿开刀，也不想化疗。
急人所需，解人之难
针对患者的病情，中山大学附属第三医院粤东医院胸外科安军教授决定为患者实施癌冷冻消融治疗，这是一种局麻下进行的纯物理、微创手术。在CT定位引导下将消融针经皮准确穿刺进入肿瘤体内，通过系统启动氩气制冷，使针尖急速降温，将病变组织在15秒内冷冻至零下140℃~170℃。持续10~20分钟后，再复温处于超低温状态的病变组织，使病变组织温度从零下140℃~170℃上升至20℃~40℃,持续2~5分钟之后，再重复一次以上治疗。借由200度的大温差冷热逆转，使病变细胞损伤、破裂，达到治疗目的。
CT引导下冷冻消融针刺入肺癌结节，左图为低温状态的冷冻消融针，器械表面有冰晶形成。
在向患者及家属介绍了治疗方法，征得同意后，胸外科安教授带领团队携手介入科、放射科成功为陈大伯开展了粤东地区首例肺癌冷冻消融治疗，既避免了开刀手术的风险，也省去了化疗带来的副作用，解除了陈大伯的忧虑。
左图为消融针冷冻冰球测试，右图为安军教授和介入科范隼主任在行CT定位
冷冻消融已使肿瘤及其附近小范围组织“冻结”
冷冻消融术后创口只有针眼大小
科普时间
什么是肺癌冷冻消融？
冷冻消融发挥治疗作用是基于焦耳-汤姆孙效应（Joule-Thomson effect），主要通过物理性杀伤灭活肿瘤细胞、微血管收缩致栓塞效应、低温和亚低温环境使肿瘤微环境改变并激活抗肿瘤免疫反应的机制杀灭肿瘤细胞。具体而言，消融针可使局部温度迅速降至-140°C，引起肿瘤细胞坏死和微血管闭塞，而后使探针温度迅速上升至20-40°C，温差加重细胞损伤程度，达到治疗目的。
冷冻消融术适应症？
1、患者全身状况及重要脏器功能无法耐受全身麻醉或外科手术；
2、因病灶位置或肺功能储备等无法实施外科切除,或外科切除术后局部出现新发或复发病灶；
3、肺内多发病灶，无法全部手术切除；
4、经其他方法治疗后病灶稳定或缩小，需通过消融治疗巩固疗效；
5、患者自愿接受消融治疗。
相对禁忌症？
1、胸腔积液控制不佳者；
2、肝、肾、心、肺、脑功能严重不全者；
3、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，无法在短期内纠正或改善者；
4、严重全身感染、高热（＞38.5℃)者；
5、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分＜3分者；
6、发作期精神病患者；
7、合并其他肿瘤并有广泛转移者，预期生存期＜6个月者；
8、植入心脏起搏器的患者，要在充分评估患者心功能的情况下，可考虑射频手术期间停止起搏器，手术后恢复起搏器。
冷冻治疗技术目前已大量用于肺癌、肝癌、肾癌、胰腺癌、前列腺癌、骨肿瘤、软组织肿瘤、乳腺癌等多种实体肿瘤的治疗，展现出明显的临床疗效和优势，为失去手术、放化疗等传统治疗机会的年老体弱患者提供了一个新的选择和希望。
专家简介
编辑：李舒宇
审核：张贝婕
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