长期卧床、骨折手术后、久坐人群如果突然出现呼吸困难、甚至晕厥、猝死那多半是肺栓塞。

近日中山大学附属第三医院粤东医院成功抢救三例下肢静脉血栓合并肺动脉栓塞患者，其中年龄最大的94岁。

作为心内科三大致命性胸痛之一，该院胸痛中心及心血管内科团队，对这类病人的救治积累了丰富的诊疗经验。这三位患者，均为气促伴下肢水肿就诊于当地医院，治疗效果不佳转诊至该院。肺动脉CTA提示肺动脉主干栓塞，下肢彩超提示下肢静脉血栓形成。

谢志辉主任带领心内科团队为三位患者制定了科学有效的治疗方案。考虑患者肺栓塞均由下肢深静脉血栓脱落引起，遂对他们实施了DSA引导下肺动脉血栓抽吸，并行下腔静脉滤器植入。在复查肺动脉造影确认血栓清除达到目标后结束手术，用时不到60分钟。术后患者无明显不适，气促症状好转，血氧回升至100%。除一例骨折患者外，其余患者术后2天便康复出院。

术前术后对比

肺动脉栓塞（简称肺栓塞）是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞综合征。其中PTE为肺栓塞最常见的类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢深静脉血栓（DVT），也有少部分血栓来自盆腔深静脉。肺动脉栓塞最常见的临床表现为胸痛、咯血、呼吸困难，甚至晕厥。肺动脉栓塞作为仅次于恶性肿瘤及急性心肌梗死的人类第三大死亡原因，其病死率高达100%。

肺栓塞的治疗方法包括一般处理与呼吸循环支持、溶栓抗凝药物治疗、介入治疗等。常规的抗凝药物和溶栓治疗可以控制轻中度肺栓塞患者病情的发展，而对于肺动脉主干及分支大量血栓的患者，单纯溶栓治疗往往很难快速缓解症状，同时还存在严重出血并发症的风险，即使患者幸存，也可能出现由于血栓清除不完全导致的肺动脉高压等后遗症。而介入抽栓技术能够在微创条件下通过介入导管和特殊动力装置系统精准有效地清除血栓，直接对准血栓使用小剂量的药物局部溶栓，在大大降低出血风险的同时，快速开通栓塞的肺动脉，立竿见影地降低肺血管血栓负荷，迅速纠正患者呼吸困难的症状，使患者获得生的希望。

经皮肺动脉取栓术的成功开展，有望极大提高危重急性肺栓塞患者的救治成功率，标志着该院肺动脉栓塞治疗水平进一步提升，对肺栓塞的治疗手段更加多元化，为广大粤东人民带来福音。

专家简介

编辑：廖键

审核：张英昊