“肝S6/7交界区，紧贴门静脉右支。”

在医生眼中，当CT和MRI报告上出现这几个字时，意味着一个棘手的难题摆在面前。

55岁的周先生（化名）就遇到了这样的情况。发现肝脏占位两个多月，最终被诊断为肝恶性肿瘤。但肿瘤的“家”安得实在不是地方——位于肝脏右叶较深的S6与S7段交界处，并且与为肝脏输送营养的“生命线”门静脉右支紧密相邻。

这个特殊位置，让常规治疗方案面临巨大挑战。

精细化诊疗：没有“标准答案”，只有“最优解”

过去，治疗肝癌或许有相对固定的“路线图”。但现代肿瘤治疗已进入“精细化”时代，核心在于为每一位患者、每一处肿瘤量身定制创伤最小、效果最佳、保护最多的方案。周先生的病例，正是这一理念的生动实践。

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方案A：外科手术切除

若要完整切除肿瘤，很可能需要施行“右半肝切除术”。这虽能根治，但代价是损失大量的正常肝组织。对于本已存在肝硬化的周先生而言，剩余的左肝要承担起全身的代谢重任，发生肝功能衰竭的风险显著增高。

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方案B：传统消融（热消融、冷冻消融、化学消融等）

这是一种微创技术，通过“烫死、冻死、毒死”肿瘤细胞达到治疗效果。然而，肿瘤紧邻着门静脉和胆道。传统消融技术可能“城门失火，殃及池鱼”，损伤这些至关重要的管道结构，导致大出血、胆瘘、感染等严重并发症。

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方案C：放射治疗

放疗可用于局部肿瘤控制，但在本例中也非理想选择。一方面，肿瘤紧贴门静脉、胆管，射线对血管、胆管壁的损伤会增加远期狭窄或闭塞风险；另一方面，射线对周围正常肝组织的辐射影响不容忽视，尤其对伴有肝硬化的患者，可能加重肝功能损伤。此外，肿瘤在呼吸时移动度较大，放疗定位难度高，难以在杀灭肿瘤的同时完美避开关键结构。

三个方案，各有利弊，但风险都难以忽视。难道没有“最优解”？

破局利器：纳米刀消融，在“雷区”中精准排雷

经过院级肝癌多学科诊疗团队MDT的深入讨论，一种更为前沿的技术进入到我们的视野：超声引导下经皮肝病损纳米刀消融术。

这项技术，又被称作“不可逆电穿孔”。它之所以能成为处理此类“棘手”肿瘤的利器，源于其独特的原理：

非热效应，保护“邻里”：它不像传统消融那样通过热量或化学方法摧毁细胞，也不像放疗那样依靠辐射。而是通过电极释放高压电脉冲，在肿瘤细胞的细胞膜上打出无数“纳米级”的不可逆微孔，导致细胞凋亡。这一过程对血管、胆管、神经等结构的胶原框架的影响微乎其微，从而完美保护了紧邻肿瘤的重要管道。

界限清晰，消融彻底：消融区与正常组织界限分明，犹如“刀切”般精准，能确保肿瘤被完全覆盖，同时最大限度保留正常肝实质。

不受“热沉效应”影响：传统热、冷消融时，旁边的大血管（如门静脉）像一条“冷却带”，会带走热量，可能导致肿瘤消融不彻底。纳米刀的电脉冲效应不受血流影响，对邻近血管的肿瘤同样能实现完全消融。

对于周先生而言，纳米刀技术完美地解决了“痛点”：既能彻底消灭S6/7交界区的肿瘤，又极大程度地避免了损伤门静脉和胆道，同时还保护了更多宝贵的正常肝组织。

术前超声造影

术后超声造影复查

恢复迅速：微创治疗的优势显现

在本部超声介入科李凯教授主导下，纳米刀消融治疗过程非常顺利，周先生恢复得很快。术后第二天就能自主起床活动，复查腹部超声未见腹水。术后一月复查肿瘤消融彻底，未见胆管、血管损伤及感染，如此快速的康复，正是纳米刀消融微创、精准优势的直接体现——不仅高效打击肿瘤，最大限度减少对毗邻管道损伤，降低了对身体整体机能的影响。

术后一月复查MR

未来已来：肝癌治疗进入精准化、个体化新时代

周先生的治疗故事，是肝癌治疗从“粗放”走向“精细”的一个缩影。在面对肝门区、胆囊旁、大血管旁等特殊位置的肝癌时，纳米刀消融技术提供了全新的、更优的解决方案。

这背后所体现的，正是以患者为中心、基于影像学精准评估、融合多种前沿技术的个体化综合治疗理念。医生手中的“武器库”越丰富，为患者制定的“作战方案”就越精准，实现疗效与生活质量的最大化。

生命至贵，治疗亦需至精。在对抗肝癌的征途上，每一次技术的革新与理念的升级，都在为患者点亮更多希望之光。

编辑：李子莹

审核：蔡颜颜