“在ICU里躺了两次，我们都以为这次真的挺不过去了……”康复出院时，34岁的梅州患者刘先生（化名）回想起那段惊心动魄的经历，仍心有余悸。这位家庭的“顶梁柱”，因左侧中耳胆脂瘤侵蚀颅底，并发颈深部脓肿、乙状窦血栓性静脉炎及甲亢危象，在短短几天内经历了“急诊入院→ICU抢救→高难度手术→ICU监护→转危为安”的生死循环。

中山大学附属第三医院和粤东医院紧密协作、无缝衔接，依托绿色通道和精湛技术，两次将其从死亡线上拉回，不仅成功挑战了区域医疗的极限，更成为托管模式下优质医疗资源共建共享的生动实践。

第一道鬼门关：病情急转直下，首入ICU稳住生命防线

刘先生起初仅感到耳道流脓和听力下降，未曾想这竟是致命危机的序幕。病情在数小时内急剧恶化：持续性高热不退、剧烈头痛如裂、颈部僵硬剧痛，甚至出现意识模糊。

在粤东医院首次就诊时，检查结果令所有人倒吸一口凉气：

骨质破坏范围广泛：胆脂瘤已侵蚀乳突骨质，向上侵犯硬脑膜及中颅窝底，向下破坏至乳突尖。

感染扩散迅速：引发颈部巨大脓肿，且感染已波及乙状窦，形成血栓性静脉炎，随时可能引发脓毒血症休克。

基础疾病叠加：患者合并原发性甲状腺功能亢进，在高热和感染应激下，极易诱发致命的“甲亢危象”。

图为患者影像检查

“感染正向颅内蔓延，加上甲亢危象风险，患者生命体征极不稳定，随时可能发生心跳骤停！”

面对如此凶险的病情，直接手术风险极大。粤东医院耳鼻咽喉头颈外科秦勇主任果断决策：立即启动与中山三院本部建立的重症协作绿色通道。这正是中山三院全面托管粤东医院以来，两院区一体化管理、同质化服务的核心优势——当地方医院遭遇救治瓶颈时，能够第一时间将危重患者向上转诊，依托总院的顶尖技术力量为生命兜底。

秦勇主任迅速向三院本部耳外科李鹏主任汇报：“粤东院区患者病情凶险，请三院专家紧急救治。”患者通过绿色通道紧急转至中山三院本部后，随即转入ICU进行强化治疗。这是刘先生第一次进入ICU。

在ICU病房，多学科团队（MDT）连夜奋战：强力抗感染、控制心率、稳定甲状腺功能、维持血流动力学稳定……经过数十小时的重症监护，患者的生命体征终于暂时平稳，具备了急诊手术的窗口期。

省城专家竭力破局，MDT团队全力保障围手术期安全

虽然生命体征暂时稳定，但病灶这颗“定时炸弹”随时可能再次引爆。中山三院迅速组建由耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、麻醉科、重症医学科组成顶尖专家团队。制定了周密的手术方案：显微镜下左乳突切开+颅底病损切除+颈部脓肿切开引流+面神经解剖术。

生死营救：7小时毫厘之争，刀尖起舞攻克“禁区”

手术台上的较量更是惊心动魄。病灶区域解剖结构极其复杂：胆脂瘤与面神经、乙状窦紧密粘连，颈部脓肿压迫气道，骨质破坏严重，组织脆弱如“豆腐渣”。任何微小失误都可能导致面瘫、大出血或颅内感染扩散。

李鹏教授在手术中

手术历时近7小时。在显微镜的高倍视野下，中山三院李鹏教授主刀，手麻中心医护团队默契配合：

精准清除：彻底清除乳突及鼓室内的胆脂瘤组织，磨除破坏的骨质。

神经保护：全程进行面神经监测，在裸露的面神经表面精细覆盖颞肌筋膜，成功保全面部功能。

通畅引流：打通耳颈通道，将大量脓液彻底引流并充分冲洗。

风险控制：术中出血量严格控制在100ml左右。

当最后一针缝合完毕，手术看似结束，但真正的考验才刚刚开始。

第二道鬼门关：术后余波未平，再入ICU筑牢安全屏障

由于手术范围大、创伤重，且患者本身合并甲亢和严重感染，术后极易出现喉头水肿导致窒息、颅内感染爆发、甲亢危象复发等致命并发症。

“手术成功只是第一步，能不能挺过术后24小时才是关键！”

术后刘先生再次被转入ICU进行严密监护。医护团队24小时目不转睛地守护：

密切监测意识状态及瞳孔变化，警惕颅内感染；

精细化管理呼吸道，预防窒息；

动态调整抗生素及抗甲状腺药物，遏制感染与代谢紊乱。

在一次次的指标波动中，医护人员凭借丰富的经验及时调整治疗方案。终于，熬过了最危险的术后观察期，刘先生的各项指标趋于稳定，成功脱离生命危险，转回普通病房。待病情平稳后，患者将转回粤东医院进行后续康复治疗，充分体现托管模式下“双向转诊、分级诊疗”的制度优势。

奇迹重生：两进两出见真情，资源下沉护安康

“原本以为家里的顶梁柱要塌了，没想到通过粤东医院的绿色通道，这么快就能转到省城，省城专家如此尽心竭力，连闯两道鬼门关都能把我家人救回来，连脸都没歪！”家属的感激之情溢于言表，“要是没有这个托管机制，我们根本不知道往哪里送、找谁救！”此次“两进两出ICU”的成功救治，正是中山三院全面托管粤东医院、推进国家区域医疗中心建设的生动实践，彰显了托管模式下重症医学与外科手术无缝衔接、优质医疗资源上下贯通的生命守护能力。

作为粤东北地区首家国家区域医疗中心，粤东医院依托中山三院全面的技术支撑和管理输出，通过专家常驻、远程会诊、双向转诊等机制，建立了覆盖急危重症全流程的绿色通道，让粤东百姓在家门口就能享受到国家级水平的“兜底”救治，真正实现了“疑难重症上转、康复恢复下送”的有序诊疗格局。

未来，粤东医院将继续依托中山三院强大的医疗实力，提升区域复杂危重疾病的诊疗能力，以更紧密的联动、更高效的服务、更畅通的绿色通道，为粤东群众的生命健康筑起坚实屏障，让每一个家庭的“顶梁柱”都能在危难时刻得到最及时、最有力的守护。

编辑：邓梓钰（实习） 罗欢欢

审核：张英昊