“医生，救救我，我的头好痛……”急诊室里，57岁的冯叔被家属搀扶着走进来，脸色苍白，额头满是冷汗。
家属告诉医生，冯叔在入院前6小时，突然出现剧烈头晕、头痛，伴有出汗和恶心呕吐一次。家人察觉情况不对，立即将他送往中山大学附属第三医院粤东医院就诊。
接诊医生高度警惕，第一时间为冯叔安排了颅脑CT、颅内CTA及颈动脉CTA检查。结果很快出来——蛛网膜下腔出血，右侧大脑中动脉瘤破裂！这一诊断让所有人都紧张起来。颅内动脉瘤破裂被称为“颅内炸弹”，致死率和致残率极高，必须立刻进行急诊手术。
神经外科团队迅速集结，评估病情后，决定为冯叔实施经导管颅内动脉瘤栓塞术。这是一种微创介入手术，无需开颅。医生从患者大腿根部穿刺股动脉，将细小的导管沿着血管精准送达颅内动脉瘤位置，再填入栓塞材料，将动脉瘤与正常血管“隔绝”，从根本上消除再次破裂的风险。
手术顺利完成。术后，冯叔被转入重症监护室密切观察。医护团队为他制定了个性化的康复方案，包括生命体征监测、降颅压、营养支持、预防并发症等措施。
令人欣慰的是，冯叔恢复得非常理想。术后第1天，各项指标趋于稳定，顺利转出重症监护室；术后第2天，头晕头痛明显缓解，已能正常进食；术后1周，冯叔已能下床缓慢活动，精神状态越来越好，脸上重新露出了笑容。看着他的康复，家属和医护人员都由衷地感到高兴。
“医生，我这颅内动脉瘤到底是什么？之前突然头痛，现在想想还后怕。”刚康复出院的冯叔在复诊时，拉着神经外科吴粤主任，问了不少关于颅内动脉瘤的问题。
很多人对颅内动脉瘤感到陌生，甚至把它和脑肿瘤搞混。借着冯叔的提问，吴粤主任用通俗的语言讲清了核心知识。
什么是颅内动脉瘤？
颅内动脉瘤不是脑瘤！我们可以把颅内动脉想象成水管，动脉壁变薄后，被血压一冲，就可能鼓出一个小囊袋，这就是动脉瘤，好比水管上长出的“小气球”。这个“气球”一旦破裂，就会引发颅内出血，致死致残率很高，所以我们叫它“不定时炸弹”。
出现哪些症状要警惕是颅内动脉瘤？
像冯叔这次突然头痛、冒冷汗还呕吐，这些都是动脉瘤破裂的典型症状。未破裂的动脉瘤大多没症状，但如果体积大、压迫到神经，可能会出现单侧视力模糊、面部麻木等前兆。一旦破裂，最典型的症状就是“一生中最剧烈的头痛”，还可能伴有恶心呕吐、颈部僵硬，严重时会昏迷。如果突然出现剧烈头痛，一定要立刻就医！
确诊后怎么治疗？
目前主要有两种治疗方式。一种是微创介入手术，从大腿穿刺，用导管将栓塞材料送入动脉瘤，把动脉瘤和血管隔绝，创伤小、恢复快。另一种是开颅夹闭术，打开颅骨，用夹子夹闭动脉瘤颈部，适合一些复杂情况。具体选择哪种，医生会根据患者的具体情况综合评估。
最后提醒：高危人群要重视，早发现早干预是关键
吴粤主任提醒，40至60岁的中老年人、有高血压、吸烟酗酒习惯或家族史的人群属于高危人群，建议定期做CTA或MRA筛查，做到早发现、早干预。
出现不适别拖延，及时就医！中山大学附属第三医院粤东医院神经外科可快速响应急诊脑血管事件，全力守护患者的生命健康。
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编辑：罗欢欢
审核：蔡颜颜
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