近日，中山三院粤东医院耳鼻咽喉头颈外科联合重症医学科、消化内科、医学影像科、麻醉科，成功完成一例高风险食管异物穿孔继发颈部深部脓肿患者的救治。本例救治全程依托医院高效的多学科协同机制，在复杂头颈外科急重症的综合诊治中，展现了从快速诊断、精准决策到高效手术与系统康复的全链条救治能力，突显了医院作为区域医疗中心的整体实力。

病情发展与多学科响应

患者因误吞鱼骨入院，消化内科通过食管CT与胃镜迅速明确“食管异物伴穿孔”诊断。鉴于患者高龄、基础疾病多且出现低氧血症，治疗团队立即启动重症监护支持下的内镜干预。在ICU气管插管保障下，消化内科于2025年12月24日完成内镜下异物取出术，术后转入ICU加强监护与抗感染治疗。

然而，感染并未轻易得到控制，颈部超声及CT提示右侧颈部深部脓肿形成，感染范围扩大，病情迅速恶化。

红色圆圈标记处为脓肿

关键决策：外科干预及时介入

面对颈部深部感染的急剧进展，医院紧急组织多学科会诊。耳鼻咽喉头颈外科团队联系本部教授进行急会诊，明确诊断为食管穿孔所致颈部深部间隙脓肿，感染位置深在，毗邻重要血管、神经及胸腔入口，患者已出现全身中毒症状，体温升高，心率显著增快，随时可能发展为脓毒症休克或下行性纵隔炎，危及生命。经评估，紧急外科切开引流是控制感染、挽救生命的关键措施。

在取得家属同意后，患者于12月26日转入耳鼻咽喉头颈外科，并于次日由本部教授与科室团队在ICU及麻醉科协作下，施行“全麻下右颈部探查+颈深部脓肿切开引流术”。

精准手术：解剖导向的根治性引流

手术团队凭借对颈部筋膜间隙立体解剖的深入掌握，于胸锁乳突肌深面、颈动脉鞘外侧准确定位脓腔。在精细操作下，避开重要神经血管，彻底清除坏死组织与脓液，建立通畅引流，迅速缓解局部压力，阻断了感染向纵隔蔓延。这一关键步骤的成功实施，充分体现了耳鼻咽喉头颈外科在高风险颈部深部手术中的精准解剖技术与应急处理能力。

术后康复：多学科协同管理见成效

术后患者返回ICU，接受高级生命支持与精准抗感染治疗，感染指标迅速下降，全身状况稳步改善，于术后次日顺利拔管。病情稳定后转回耳鼻咽喉头颈外科，继续接受局部创面管理与全身支持，最终康复出院。整个康复过程，体现了重症医学与专科治疗之间的无缝衔接与协同管理能力。

患者出院时与管床医生的合影

本例救治过程中，医院多学科团队展现出高效联动的整体优势：消化内科的快速内镜处理、医学影像科的精确评估、ICU的全程生命支持、麻醉科的术中保障，以及耳鼻咽喉头颈外科在关键阶段的外科干预，共同构成了一个完整、流畅、以患者为中心的救治体系。此次成功救治，标志着我院对“食管异物-穿孔-颈部深部脓肿-纵隔炎”这一重症病理链条的诊治流程已系统化、规范化。医院将继续深化多学科协作机制，发挥各专科技术优势，为区域群众提供更加坚实、高效的医疗保障。

编辑：邓梓钰（实习） 李子莹

审核：练海林