血压83/25 mmHg

心率40次/分

患者昏迷，双侧瞳孔有散大趋势

立即心肺复苏！

48岁的张先生（化名）因突发急性心肌梗死导致心搏骤停，被家属紧急送至我院急诊抢救。经过40分钟心肺复苏，张先生恢复自主心律，但意识始终未恢复，双侧瞳孔对光反射迟钝，GCS评分仅3分，陷入深度昏迷。急诊团队初步判断为心搏骤停后缺氧缺血性脑病，随即转入重症医学科（ICU）进一步救治。

传统监测遇瓶颈，新技术“照亮”脑内缺氧

“患者血压、血氧等生命体征虽暂时稳定，但无法唤醒陷入昏迷，传统监测手段难以精准判断脑内氧供情况。”我院重症医学科主任周向军回忆，常规监测如脑电图、头颅CT仅能反映脑结构或整体电活动，无法实时捕捉脑组织微观氧代谢变化。此时，张先生的脑氧供需平衡是否恢复、是否存在隐匿性脑缺氧，成为救治的关键难题。

经多学科会诊，ICU团队决定启用近红外脑氧监测技术（NIRS）。医护人员在张先生前额放置一枚巴掌大小的传感器，通过近红外光穿透颅骨，实时监测脑组织氧饱和度（rSO₂）。监测结果显示：患者初始rSO₂仅为48%（正常范围55%-75%），提示脑组织严重缺氧，这正是导致持续昏迷的“隐形元凶”。

精准调控脑氧，24小时唤醒“沉睡”意识

“rSO₂就像大脑的‘氧气仪表盘’，让我们第一次‘看见’脑细胞的实时‘呼吸’状态。”周向军主任解释，基于NIRS数据，团队迅速调整治疗方案：

优化脑灌注：通过血管活性药物将平均动脉压维持在80-90 mmHg，确保脑血流灌注；

改善氧供：调整呼吸机参数，将血氧饱和度提升至98%以上，并联合亚低温治疗（36℃）降低脑氧耗；

脑保护干预：使用药物减轻脑水肿，避免脑缺氧二次损伤。

落实治疗方案6小时后，NIRS监测显示张先生左侧大脑的rSO₂缓慢回升至48%；12小时后突破55%，达到正常下限；24小时后，rSO₂稳定在62%左右，此时患者手指出现轻微活动，对疼痛刺激有反应——昏迷状态开始逆转！

启动监测及治疗后6小时

监测及治疗12小时后

监测及治疗24小时后

首例成功应用，填补区域重症救治空白

“第3天，他能睁眼了！第4天，能简单遵嘱握手！”张先生的妻子激动地说。经过近10天的治疗，患者意识完全清醒，语言功能和肢体活动逐步恢复，复查头颅MRI未见明显脑损伤，顺利转出ICU。

MRI部分成像

重症医学科主任医师丘伟杰介绍，近红外脑氧监测技术通过无创方式实时反映脑氧代谢，可早期识别传统监测难以发现的“脑缺氧盲区”，为重症患者救治提供精准指导。此次是我院成功应用该技术，更是梅州市首例，标志着我院在神经重症精准救治领域迈出关键一步。

“以往这类患者的救治如同‘盲人摸象’，现在有了NIRS‘导航’，我们能更精准地调整治疗策略。”丘伟杰医生表示，该技术未来将逐步推广至脑卒中、颅脑创伤等重症患者，为粤闽赣及周边地区更多“沉睡”的大脑点亮复苏希望。

专家简介

编辑：李子莹

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