掌上梅州讯 近日，48岁的张先生（化名）因突发急性心肌梗死导致心搏骤停，被家属紧急送至中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称粤东医院）急诊抢救。经过40分钟心肺复苏，张先生恢复自主心律，但意识始终未恢复，双侧瞳孔对光反射迟钝，陷入深度昏迷。急诊团队初步判断为心搏骤停后缺氧缺血性脑病，随即转入重症医学科（ICU）进一步救治。

“患者血压、血氧等生命体征虽暂时稳定，但陷入昏迷无法唤醒，传统监测手段难以精准判断脑内供氧情况。”粤东医院重症医学科主任周向军表示，常规监测如脑电图、头颅CT仅能反映脑结构或整体电活动，无法实时捕捉脑组织微观氧代谢变化。此时，张先生的脑氧供需平衡是否恢复、是否存在隐匿性脑缺氧，成为救治的关键难题。

经多学科会诊，ICU团队决定启用近红外脑氧监测技术。医护人员在张先生前额放置一枚巴掌大小的传感器，通过近红外光穿透颅骨，实时监测脑组织氧饱和度。监测结果显示：患者脑组织严重缺氧，这正是导致持续昏迷的“隐形元凶”。

ICU团队迅速调整治疗方案，优化脑灌注，通过血管活性药物将平均动脉压维持在80-90mmHg，确保脑血流灌注；改善氧供，调整呼吸机参数，将血氧饱和度提升至98%以上，并联合亚低温治疗降低脑氧耗；脑保护干预，使用药物减轻脑水肿，避免脑缺氧二次损伤。

落实治疗方案24小时后，此时患者手指出现轻微活动，对疼痛刺激有反应——昏迷状态开始逆转！“第3天，他能睁眼了！第4天，能简单遵嘱握手！”张先生的妻子激动地说。经过近10天治疗，患者意识完全清醒，语言功能和肢体活动逐步恢复，复查头颅MRI未见明显脑损伤，张先生顺利转出ICU，进入后续康复治疗阶段。

重症医学科主任医师丘伟杰介绍，近红外脑氧监测技术通过无创方式实时反映脑氧代谢，可早期识别传统监测难以发现的“脑缺氧盲区”，为重症患者救治提供精准指导。粤东医院首次开展应用近红外脑氧监测技术，标志着该院在神经重症精准救治领域迈出关键一步。

文：江波 钟均翔

编辑：杨舒琳

审核：蔡颜颜