“便秘不是大毛病，解不出来真要命。”患者王伯因长期便秘、排便困难，苦不堪言，辗转梅州多家大医院诊治，但因未明确病因，治疗效果均欠满意。听闻中山大学附属第三医院粤东医院党委书记、常务副院长是广东省内知名胃肠外科专家魏波教授，慕名前来就诊。魏波教授详细询问王伯病史及进行全面体格检查后，建议王伯到放射科作磁共振排粪造影及X线结肠传输试验检查。

经检查，放射科医生团队通过仔细阅片发现王伯回肠远段、结直肠对比剂传输缓慢，排空延迟，直肠耻骨肌痉挛并肛管开放受限制，提示慢传输型及出口梗阻型便秘（混合型）。明确病因后，中山大学附属第三医院粤东医院消化中心专家对王伯进行针对性的治疗，目前便秘症状明显好转。

明确便秘病因，对症治疗是关键，下面为大家介绍两种检查便秘的利器：X线结肠传输试验、磁共振动态排粪造影。

诊断便秘的检查方法很多，而结肠传输试验是首要方法，其是反映结肠运动功能的重要指标，对于慢传输型便秘患者病情的严重程度、临床治疗方法的选择、评估疗效具有重要的临床意义。

结肠传输试验具有非侵入性，无需手术，具备实时动态观察结肠传输过程；具有简单易行、费用低、无创、安全、可靠、无需特殊设备检查等优势。

检查流程：通过口服一定数量的不透过X射线的标志物（通常为钡条或浓钡剂等不透X线物质），然后每隔一定时间通过腹部平片来观察和计算标志物在结肠中运行和分布情况，从而推测食物在胃肠道内传输速度，借以判断结肠的传输功能。服用标记物后分别在4小时、8小时、24h、48h、72h后拍摄腹部平片，计数消化道内不同时间点标记物数量，以了解这些标志物在肠道内运行的情况以及受到阻碍的地方，从而对便秘的原因做出判断。在检查过程中避免服用任何影响消化功能及胃肠道动力的药物，检查期间用餐习惯保持不变。

磁共振动态排粪造影检查具有安全无辐射、分辨率高、提供多腔室可视化，能够对盆底进行多平面动态成像，全面评估盆底各腔室的形态及功能；能动态观察排便过程，适用于（1）出口梗阻型便秘、直肠前突、直肠套叠及直肠脱垂；痉挛性盆底综合征；会阴下降会阴疼痛；（2）盆底功能障碍脏器脱垂：膀胱脱垂，压力性尿失禁的评估，子宫脱垂及阴道顶端脱垂；腹膜疝、乙状结肠及小肠疝等疾病。

凡是有排便费力、排便时间延长、排便不净、肛门下坠等症状都可进行磁共振动态排粪造影检查。

检查前病人准备及检查过程：检查前1天晚口服泻药清肠或于检查前2h经肛门清洁灌肠。检查时经肛门向直肠灌入超声耦合剂，按照医生指令，做提肛、强忍、力排动作，通过高清磁共振观察和分析患者整个排便的过程，从而评估排便相关盆底肌、直肠肛门及周围组织等排便活动中不同时间段的功能和重要解剖学参数变化，同时还可清晰显示直肠肿瘤、肛管肿瘤及直肠肿瘤术后监测。为临床医生更全面的掌握病情，制定合理的治疗方案提供精确的影像依据。

编辑：张晓珊 徐露（实习）

审核：蔡颜颜