紧急!男子胸部被割开25厘米的大口,粤东医院胸外科成功抢救

创伤是人类非正常死亡的重要原因

胸部创伤占创伤约25%

胸骨骨折是最常见的胸壁损伤

前段时间,一位56岁的大哥在工作时不慎被电锯锯伤胸部,呈一横行开放伤口,长度达25厘米。大哥胸部疼痛、流血,伴呼吸困难,在当地卫生院加压包扎伤口后送至中山大学附属第三医院粤东医院急诊科,完善胸腹部CT提示右侧液气胸(肺组织压缩约40%),胸骨中下段骨折,右侧胸壁软组织局部缺损,纵隔及右侧胸壁皮下气肿。情况紧急,接诊医生马上开通急诊绿色通道将其送往手术室。

胸前长达25厘米的横行伤口

入院时右侧液气胸(肺组织压缩约40%)

胸外科接到急诊通知,立即分析患者病情:患者疼痛剧烈,胸骨完全离断,切口深及胸腔,可见右侧前纵膈膜,切口有活动渗血,呼吸时有气泡冒出,属于严重的胸骨骨折,决定与关节外科联合手术,给患者实施胸骨骨折内固术。术中肌肉损伤小、出血少,手术用时2小时,顺利结束,患者摆脱生命危险。术后患者疼痛明显减轻,复查胸部CT显示,骨折端对合良好。目前患者恢复良好。

术后缝合完整的伤口

拆除皮肤钉后的伤口



科普时间



01

什么是胸骨骨折


胸骨骨折非常罕见,常因暴力直接作用于胸骨或挤压所致。典型的胸骨骨折为胸骨横断,位置多在胸骨上端(胸骨柄)或胸骨体的中部,骨折断端或内陷或重叠畸形。个别患者的胸骨体骨折线呈斜行,常合并肋骨骨折。但本例患者胸骨骨折发生在胸骨中下段。


02

如何治疗胸骨骨折


胸骨骨折的治疗视骨折的严重程度而定。

(1)无明显移位,不合并胸内其他脏器损伤的患者,通过镇痛和预防肺部并发症可以达到痊愈的目的,一般不需要住院治疗。

(2)移位严重的胸骨骨折病例,可经胸骨正中切口进行切开(开放)复位与内固定术。

(3)胸部创伤造成胸肋关节脱位或者肋骨-肋软骨接合部分离而导致胸骨浮动者,亦可采用内固定术或者外固定术。

03

胸骨骨折预后


胸骨骨折的预后取决于是否合并胸腔脏器损伤,一旦误诊,可危及生命。如果发生纵隔血肿、心脏压塞、心包裂伤、心肌挫伤、瓣膜损伤、冠脉挫伤或急性外伤性心肌梗死、肋主动脉破裂及支气管断裂等损伤,病死率较高。


胸外科简介

胸外科是中山大学附属第三医院垂直延伸管理的重点科室,是集医疗、科研、教学为一体的临床基地。目前开设床位18张,拥有3D胸腔镜、高清胸腔镜、电子胃肠镜、超声刀、能量平台、5mm胸腔镜系统、中央监控心电监护设备、除颤仪、高流量/无创呼吸机等先进的医疗设备。病房环境优美、舒适;医护服务专业、体贴。

医疗团队秉承“医德至上,博积精勤”的院训内涵,紧跟国内、国际发展及新进展,常规开展普胸外科各种常见病的治疗(包括开放性和胸腔镜下微创手术),如肺结节、肺癌、食道癌、胸膜疾病、纵膈肿瘤、胸部外伤、血气胸、肋骨骨折、手汗症微创治疗及复杂高难度纵膈肿瘤手术等治疗。自开展胸外科业务以来,科室自主开展了绝大部分胸外手术及操作,包括近百例食管癌胸腹腔镜联合食管切除颈部吻合+二野淋巴结清扫术;近300例肺部恶性肿瘤胸腔镜下肺叶切除、肺段切除、楔形切除术;胸腔镜下纵隔肿瘤切除;肺减容术;全腔镜下肋骨骨折内固定术以及常规切开复位内固定术;微创(5mm腔镜下)手汗症交感神经链切断术;肺大泡、自发性气胸的微创治疗。

胸外科在学科带头人安军教授的带领下,在粤东地区率先开展了肺结节、肺癌冷冻消融治疗,为部分适应症患者提供了新的治疗选择。同时为让患者生存和生活质量获益,对于胸部恶性肿瘤患者,提供包括手术、辅助化疗、靶向药物、免疫治疗、冷冻消融等个体化综合治疗方案。

医生简介

安军

副主任医师,医学博士,硕士生导师

医疗专长:肺癌、肺结节、肺磨玻璃影(GGO)等的诊断、鉴别及胸腔镜微创手术治疗;食管癌、食管良性疾病的诊治,胸腹腔镜联合食管癌切除手术及综合治疗;胸外伤、肋骨骨折、血气胸等常规外科治疗及微创腔镜治疗;手汗症、纵隔肿瘤微创外科治疗;擅长应用分子靶向、肿瘤免疫等综合手段治疗胸部恶性肿瘤(食管癌、肺癌),个体化制定综合治疗方案,努力使肿瘤患者在生存及生活质量上最大获益。

门诊时间:周二上午

张彦峰

副主任医师

医疗专长:从事外科工作10余年,擅长微创治疗乳腺良性肿瘤,乳腺癌各种手术(乳腺癌改良根治术、保乳术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌术后乳房重建术等),乳腺癌综合治疗,甲状腺、疝疾病综合治疗。

门诊时间:周一上午、周三全天

赖武浩

医师

医疗专长:熟练掌握普外科多发病、常见病的诊治,尤其擅长胸外科、甲状腺乳腺外科方面常见疾病的诊疗,能在上级指导下开展肺部结节、磨玻璃结节、肺大泡、手汗症、乳腺良性肿瘤等外科微创治疗,同时协助开展食道癌、肺癌、纵膈肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤、乳腺良恶性肿瘤的外科治疗。

梁志超

医师,外科硕士

医疗专长:擅长心胸外科常见病,多发病诊治,协助开展心胸外科手术治疗。

曾宏兴

医师,外科硕士

医疗专长:擅长心胸外科及乳腺外科常见病,多发病的诊治。









编辑:罗欢欢 刘美琦(实习)

审核:练海林

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