一提起胸痛，大家就会联想到心梗，但是有些胸痛的背后，隐藏着更危险的敌人。

首先来看一组数据：心脏是人体的发动机，每跳动一次，大约有80ml血液泵入主动脉，血液在主动脉内的流速可高达50cm/秒，每天累计约8吨，一年约为3000吨，可以充满一个奥运会标准游泳池。但是，跟城市供水管道会锈蚀、爆管一样，人体主动脉也有可能破裂！

前段时间，42岁的陈先生由于胸部突然感到撕裂样疼痛，伴有大汗淋漓、心悸等症状，紧急送至中山大学附属第三医院粤东医院就诊。入院时测得血压高达219/116mmHg，经诊断，陈先生是“主动脉夹层DeBaeky III型”，“高血压（3级，极高危组）”。病情十分凶险，夹层随时会破裂大出血！更加危急的是，在进一步的胸部CTA检查发现，陈先生主主动脉撕裂至左侧髂动脉。

主动脉夹层，号称“旋风杀手”，像寂静的活火山，平时感觉不到它的存在，一旦时机成熟，就会毫无症状地发作，很可能夺走患者的生命，急性期内死亡率高达60%，是急诊里最常见的“杀手”之一。

接诊医生第一时间为陈先生进行降压治疗。面对紧急情况，心血管内科团队争分夺秒地完成MDT会诊及各项术前准备，如何“微创拆弹”成了手术方案MDT的核心议题。经过讨论，专家团队一致同意为患者行主动脉夹层支架植入微创手术。整个手术过程十分顺利，拆弹成功。在护理团队的悉心照护下，陈先生术后一周顺利出院，经随访，陈先生恢复情况良好。

科普时间

什么是主动脉夹层

主动脉夹层是一种非常凶险的大血管疾病，发生在人体大动脉——主动脉上，发病迅猛、猝死率高，急性期（发病最初48～72小时）内死亡率为约50%～60%，1周内死亡率高达70%，1个月内死亡率达90%以上。

人体主动脉壁可分为内膜、中膜、外膜，正常人这三层结构是紧密贴合的，共同承载血流的通过。主动脉夹层患者由于中层囊性坏死，纤维受损，导致动脉壁失去弹性无法承受高速血流压力，长此以往逐渐发生扩展、分离，形成了真假两腔，血流不断通过内膜破口渗入假腔，假腔就如吹气球般不断胀大，有进无出，慢慢形成夹层血肿，压迫周围的组织器官。

主动脉夹层的症状

1.疼痛，主动脉夹层最普遍的症状就是疼痛，这种疼痛似“撕裂样”或“刀割样”。突发前胸后背部撕裂样疼痛，常从前胸近胸骨处开始，随着夹层的扩展疼痛部位发生移动，伴随恶心、呕吐、冷汗症状。

2.大部分患者血压升高，双上肢或双下肢血压不一致。部分患者可出现低血压；部分患者可有头晕、肢体缺血、足背动脉搏动消失等表现。

主动脉夹层的高危人群

高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，临床发现，80%的主动脉夹层患者都有高血压病史，主动脉夹层急性发作时往往伴有血压波动。比如气温较高的时候，很容易产生焦躁、激动、失控等情绪，情绪不稳定时血压波动大，很容易诱发主动脉夹层。

还有肥胖人群、脾气急躁者、某些遗传性疾病、先天性疾病导致主动脉壁病变的患者。

如何预防主动脉夹层

1控制血压是关键。定期体检测量血压，及时发现高血压。

2.诊断明确的高血压患者，严格控制血压。尽量避免剧烈情绪波动或剧烈运动等刺激。

3.改善生活方式，勿熬夜，养成良好的生活和饮食习惯；切勿暴饮暴食，不能酗酒。

4.注意活动安全，如炎热天气应减少户外活动。

近段时间， 中山大学附属第三医院粤东医院收治多例中青年主动脉夹层患者，均合并高血压，大多数患者对自身患有高血压并不予以重视，当血压过高控制不良时，导致主动脉夹层进一步进展，陷入危险境地。

如果突然出现突发性的胸背部位闷痛或撕裂痛，并随后向下转移，伴有面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等症状，立即平躺拔打急救电话——2829120。 中山大学附属第三医院粤东医院急诊有胸痛中心绿色通道，使拟诊患者能够快速完成确诊、多学科会诊及急诊手术等医疗照护，缩短其入院至接受有效治疗的时间。一经确诊主动脉夹层，可及早行外科手术或介入治疗。

心血管内科简介

 中山大学附属第三医院粤东医院心血管内科是中山大学附属第三医院心血管内科延伸管理的重点科室，是广东省临床重点专科，分为心血管内科一区、心血管内科二区，配备有心导管室和心电图室。开设有心血管专科门诊、高血压专科门诊、心衰门诊、心律失常门诊、心血管专家门诊、心血管名医门诊。院本部心血管内科主任医师、博士生导师刘金来教授担任学科带头人。

心血管内科一区

心血管内科一区在急性心肌梗死、冠心病、心力衰竭、心律失常、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺栓塞、肺动脉高压、肺炎性心脏病、先天性心脏病（卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）等各类心血管疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。目前已开展了冠心病介入治疗（冠脉造影、冠脉内溶栓、支架植入术等），主动脉覆膜支架隔绝术、外周动静脉闭塞介入治疗、颈动脉支架植入术、肾动脉支架植入术、主动脉球囊反搏术、导管射频消融术（RFCA）治疗室上速、室速、室早等心律失常，心脏临时/永久起搏器植入术、心脏再同步化治疗除颤器植入术、血管内超声等先进介入技术。尤其是在急性心肌梗死的血运重建介入治疗方面积累了丰富的经验。

心血管内科二区

心血管内科二区目前已开展心血管疾病急危重症救治、冠心病介入治疗(冠脉造影、冠脉内溶栓、支架植入术等）、主动脉内球囊反搏术、食道调搏、心内电生理检查、心律失常的导管射频消融术、心脏永久起搏器植入术、主动脉夹层/动脉瘤腔内隔绝术、外周动脉闭塞/深静脉血栓介入诊疗、结构性心脏病介入封堵、左心耳封堵、左右心导管检查等先进介入技术。致力于打造一流的心脏康复中心，已配备运动心肺功能检测仪、心脏康复有氧运动器材、增强型气囊式体外反博、抗阻训练器材等设备设施，已常规开展心肺功能评估，为患者制定个性化心脏康复处方并提供针对性的心脏康复训练。

编辑：李子莹

审核：练海林