近日，中山大学附属第三医院粤东医院老年医学科心脏电生理团队，成功为一名94岁高龄、合并急性心力衰竭的张奶奶，实施了“阵发性室上性心动过速射频消融术”。这台手术的成功，不仅刷新了相关领域的年龄纪录，更标志着中山大学附属第三医院粤东医院老年医学科在高龄、复杂共病患者的综合诊疗与围术期管理能力上已达到区域领先水平。
九旬老人命悬“心”线，传统治疗面临挑战
94岁的张奶奶因突发心悸、气短半天被紧急送入中山大学附属第三医院粤东医院。心电图检查提示为“阵发性室上性心动过速”，同时心功能指标BNP显著升高，诊断为“阵发性室上性心动过速、急性心力衰竭”。对于如此超高龄且脆弱的心脏，持续心动过速会急剧加重心衰，随时可能危及生命。而传统的药物治疗，在老年群体中往往因药效不佳或副作用大而受限。
老年医学综合评估，为个体化治疗方案提供决策核心
面对这一挑战，中山大学附属第三医院粤东医院老年医学科迅速介入，启动了老年综合评估。团队并未局限于心脏问题，而是对患者的认知功能、营养状态、用药情况及衰弱程度等多维度进行了精准评估。基于评估结果，老年医学科牵头组织心脏电生理、心衰、麻醉、重症及临床药学等多学科团队进行深入讨论。
团队认为，虽然手术风险高，但射频消融是能够根治心动过速、从而逆转心衰的根本方案。更重要的是，老年医学科为患者量身定制了详尽的围术期管理预案，涵盖术中监护、用药调整及术后快速康复等各个环节。在与家属充分沟通并获得信任后，团队决定迎难而上。
多学科护航一小时，术后两日快速康复出院
手术当日，在多学科团队的严密护航下，心脏电生理团队精准定位病灶并成功实施“房室结慢径路改良术”。整个过程仅用时约一小时，生命体征平稳。
术后，在老年医学科全程主导的急性期快速康复管理下，张奶奶的心功能迅速改善，术后半天即可床旁活动，第二天便顺利康复出院。这一超预期的康复速度，充分证明了以老年患者为中心的个体化、多学科诊疗模式的巨大价值。
技术引领，服务老龄——该院老年医学科的承诺
此次成功救治，是中山大学附属第三医院粤东医院作为国家区域医疗中心，聚焦老年重症医学，挑战技术极限的缩影。未来，我科将继续深化以“老年综合评估”为核心的多学科协作模式，致力于为高龄、共病患者提供更安全、更精准、更高效的个体化治疗方案，让前沿医疗技术惠及每一位老年患者，为推动区域老年健康事业发展贡献力量。
专家科普：带你认识“心律失常导管消融术”
针对广大患者关心的心律失常治疗问题，我们特别采访了我院老年医学科心脏电生理亚专科带头人许云俊主任。
Q：什么是心律失常导管消融术？
A：您可以把它理解为一种针对心脏的“电路维修”。我们的心脏之所以能有节律地跳动，依赖于一套精密的“电路系统”。当这套系统出现“短路”或异常放电时，就会导致心跳过快、过慢或不齐，这就是心律失常。导管消融术是一种微创介入技术，我们通过穿刺血管，将一根极细的标测导管送到心脏的特定部位，通过精准的电生理检查，找到引起心动过速的异常“电路”或“病灶点”，然后使用射频能量（一种高频电流）对其进行精确的“消融”（改良或消除），从而根治心动过速。
Q：与传统药物治疗相比，它的优势在哪里？
A：药物治疗更像是“控制症状”，需要长期服药，且可能伴随副作用，且无法根治。而导管消融术的目标是“根治病因”，它通过消除异常病灶，从根本上解决问题。对于像张奶奶这样的室上速，以及房颤、室早、室速等多种心律失常，导管消融都是一线根治性方案。它具有创伤小、恢复快、成功率高、根治性好等优点，能让患者摆脱长期服药的困扰，显著提高生活质量。
Q：哪些人群适合接受这种手术？
A：并非所有心律失常都需要手术。但对于发作频繁、症状明显、药物治疗无效或不能耐受，以及像房颤等可能引发中风的高危心律失常患者，我们都建议进行评估。如今，随着技术的进步和经验的积累，手术的适应症也在不断扩大，即使是高龄、合并症多的患者，在经过我们团队的严格评估后，很多也能安全地接受手术并从中获益。
专家简介
龙玲：中山大学附属第三医院 老年医学科主任
主任医师、医学博士、硕士生导师
医疗专长：擅长帕金森病、老年痴呆、脑血管病、头痛头晕和面肌痉挛肉毒素注射等，以及衰弱、肌少症、高血压、糖尿病、骨质疏松等老年人常见病，获得老年综合评估资质。
沈友权：粤东医院党委常务副书记 心血管内科主任
主任医师、岭南名医、南粤好医生
医疗专长：长期从事内科临床工作，擅长老年病、心脑血管疾病尤其是高血压、冠心病、心力衰竭，心律失常等疾病的诊断与治疗，对心血管疾病的诊治有较深造诣。
门诊时间：周一、周二、周四上午
谢志辉：院长助理、心血管内科副主任
主任医师、岭南名医、南粤好医生
医疗专长：在冠心病、高血压病、心律失常、风湿性心瓣膜病、心力衰竭、心肌病等心血管急危重症的诊治方面有丰富的经验;擅长冠心病介入治疗、主动脉夹层/动脉瘤的介入诊疗、外周血管介入治疗及临时起搏器植入术。
门诊时间：周二、周五上午
许云俊：老年医学科主任
副主任医师、南粤好医生
医疗专长：从事心血管内科工作近20年，主要从事冠脉、心律失常的介入诊疗及心血管病急危重症的救治。对心律失常的射频消融术及各种类型起搏器植入有较深造诣。
门诊时间：周五全天
许云耀：主任医师
医疗专长：从事心血管内科临床工作20余年，对高血压、心律失常、冠心病、心衰等疾病的诊治积累了丰富的临床经验擅长心脏起搏器/除颤器植入、经导管心脏射频消融术等心律失常介入诊疗技术。
门诊时间：周一上午，周四全天
杨继贺：疾病管理中心主任
副主任医师、医学硕士
医疗专长：主要从事心脏危重症救治及心脏介入工作:熟悉掌握各种心脏危重症抢救技术，如ECMO、IABP的置入及管理、呼吸机、有创血流动力学监测的应用及管理;擅长起搏电生理介入、冠脉介入诊疗;熟悉心脏超声、食道调搏、心包穿刺、临时起搏器置入等操作技能，对心脏超声在心脏危重症中的应用有一些独到见解。
门诊时间：周五上午
编辑：罗欢欢
审核：练海林
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