往大脑里植入电极，电信号控制人的身体。这不是电影情节，这是现实医疗场景。中山大学附属第三医院粤东医院神经外科陈川教授团队成功为患者开展“脑起搏器术”（DBS）植入术，助力帕金森患者“重夺”身体控制权。

帕金森病是常见于老年人的神经系统变性疾病，我国目前有近300万的帕金森病患者，且每年新增超过10万名。帕金森病的防治任务严峻，预计到2030年，我国帕金森病患者将达到500万。

近日，中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称：粤东医院）收到了一面来自帕金森病患者陈伯的锦旗，感谢粤东医院神经外科团队为他成功开展了脑深部电刺激术（DBS），让他重获新生。

67岁的陈伯，在15年前就被确诊为帕金森病。15年来，他饱受疾病折磨，身体不受大脑控制，总是出现行动迟缓、僵硬和震颤的症状。近年来症状加重，长期服药治疗已无法有效改善症状，深受困扰的他来到粤东医院神经外科就诊。2023年11月底，陈伯在粤东医院成功接受了DBS手术。这种手术俗称“脑起搏器”植入术，是神经外科领域一项前沿的微创治疗技术。术后，陈伯的症状得到了明显改善。

帕金森病DBS手术的顺利开展标志着粤东医院神经外科的发展已经能够为帕金森病患者提供药物治疗、影像评估、手术治疗及术后程控的多学科一站式诊疗服务，帕金森病诊治能力迈上了新的台阶。

治疗团队顺利为陈伯施行了医院首例帕金森病“脑起搏器”植入术（DBS）。（医院供图）

微创技术

告别药物控制的人生

帕金森病又称震颤麻痹症，患者在发病早期通常会出现手指颤抖、行动缓慢等症状，到了中晚期，甚至可能连起卧、翻身和掀被子这类简单的动作都不能完成，生活自理能力丧失，需要他人的帮忙陪护。在这种状况下，患者必须依赖频繁服用药物才能短暂恢复行动能力，其痛苦难以想象。

“作为一种退行性的神经系统慢性疾病，帕金森病不能治愈且会越来越重，随着药物的不断加量，将出现难以忍受的副作用及药物并发症。这一阶段的患者药效明显减弱，药物起效时间逐渐变长，药效时间变短。”陈川教授介绍，因此，DBS植入术就成为这个阶段患者的第二个“春天”，它可以非常好地改善帕金森患者的震颤、僵直、运动迟缓等症状，从而切实提高患者的生命质量。

入院后的陈伯通过严格术前评估，治疗团队顺利为陈伯施行了医院首例帕金森病脑深部电刺激器植入术（DBS）。“帕金森病DBS手术对精确度的要求非常高，术前需将头颅磁共振影像和CT进行融合规划手术路径，我们为此进行了大量的准备工作。”陈川教授介绍道。

DBS手术

重夺身体“掌控权”

术前，为详细评估陈伯的病情，粤东医院神经外科团队对其进行了左旋多巴冲击试验评估，结果显示陈伯的改善率达标，符合DBS手术指征。于是，在医院神经外科学科带头人陈川教授、神经外科主任吴粤主任医师、中山大学附属第三医院神经外科龚瑾教授的指导与麻醉、护理团队的通力协作下，陈川教授操刀，成功为陈伯施行了DBS手术。手术将小电极精准定位、插入至相应的大脑核团，并将其连接于放置在胸部的脉冲仪，通过控制电流刺激电极传递到大脑深处，激活平衡大脑。

在神经外科住院病房，刚刚做完手术不到一周的陈伯谈起病情时，转动着手掌，露出开心的笑容。此时虽然刚实施完手术，处于微毁损效益状态下，还未进入DBS开机阶段，但是他已经能够自己扣纽扣，以及进行其他更多的简单行动。

一个月后，在陈川教授的指导下，神经外科团队为陈伯成功完成DBS开机。其后，经过几次门诊程控，陈伯实现了在无服用药物的状态下，就可以自己行走、上下楼梯、拿筷子吃饭等动作，生活自理能力大大恢复，这让他对未来生活充满了期望。

神经外科

打造一体化诊疗服务

“患病以来，我们早就打听到能控制中晚期帕金森病的最好疗法是DBS手术，但以前该手术必须在广州才能完成，术后还需要多次定期前往广州进行调控，在外医保报销比例又低，这给家里造成很大的压力。”陈伯的家人说，“现在，粤东医院长期有广州专家，在家门口就能完成帕金森病DBS手术，简直就是帕友之福。”

粤东医院神经外科坚持“同质化”管理，致力将广州本部中山三院神经外科的创新技术和先进理念落地扎根梅州。目前，中山三院神经外科能开展的手术，在粤东医院也基本都能开展。一个又一个新技术，填补了当地空白。在吴粤主任的带领下，院本部陈川教授专家团队的指导和助力下，粤东医院神经外科围绕脑血管病、中枢神经系统肿瘤、功能神经外科三大主攻方向，不断推进神经外科亚专科建设，为广大脑病患者提供“一站式”诊疗服务。

“从不到3cm的肚脐里把直肠肿瘤切除并取出。”听上去好像玄幻故事里的情节，如今真实地在王阿姨身上发生，这是中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称：粤东医院）胃肠外科近期开展的一项新技术——单孔腹腔镜直肠癌根治术。

今年60岁的王阿姨，因为“腹痛伴便血3天”到粤东医院胃肠外科就诊，经住院完善肠镜及病理检查提示直肠癌，影像学检查提示肿瘤处于早期。王阿姨在得知这一消息后松了口气，然后跟主管医师提了个小小要求：希望能用最小的伤口完成手术。经过胃肠外科吕培标主任医师团队的讨论和评估，建议王阿姨可以用单孔腹腔镜技术行直肠癌根治术。

吕培标主任团队在为患者行单孔腹腔镜直肠癌根治术。（医院供图）

在手术当天，胃肠外科吕培标主任医师团队仅在王阿姨脐部切了一个约3厘米小口子，2小时就成功完成手术，切除了直肠肿瘤病灶。脐孔重塑成形皮内缝合后，腹部完全看不见伤口。术后第1天王阿姨就开始下床活动，第2天开始进食，第5天就出院了，腹部伤口拆线后，伤口隐藏在肚脐里几乎看不见疤痕。

经脐单孔腹腔镜手术是在腹部脐窝处切开一个2-2.5cm的小孔，术中手术器械及设备经脐孔穿入腹腔进行手术操作。因为利用了人体脐部皱襞这个天然瘢痕遮挡手术切口，故术后切口愈合后在腹部完全看不到手术瘢痕。这种手术方式切口小、出血少、术后恢复快，伤口愈合后完全看不到疤痕，且术中切口有切口保护套的支撑、保护，从而避免肿瘤组织在腹腔内种植，特别是避免恶性肿瘤播散，意义重大，是国际最前沿微创技术。

一直以来，手术微创化和精准化是外科的发展趋势，随着手术技能提升和设备改进，外科手术从传统开放手术，逐渐过渡到四孔、三孔腔镜手术，再进步到如今要求更高的单孔手术。开展这项手术，需要在2cm切口内安置多种器械（含观察镜头）完成一系列常规腹腔镜手术三孔或四孔才能完成的手术操作，这就要求主刀医生对腔镜下的镜头角度、器官解剖结构、机体组织特征要有精准认知，同时为了患者安全和疾病规范化治疗，手术操作要更加精细娴熟、准确可靠。

“单孔腹腔镜手术有诸多优点，但并不适合所有患者，医生和患者都不能盲目追求经脐单孔腹腔镜手术。做这个手术前，医生需要经过严格培训，病人需要经过严格筛选。”吕培标主任说。

近年来，粤东医院胃肠外科在卫洪波教授、魏波教授的指导下，李俊主任和吕培标副主任紧跟学科前沿发展趋势，带领科室在胃肠疾病的研究和诊疗技术的提升方面不断发力，目前已开展了大量先进的微创技术：由中山三院胃肠外科首创的ITME手术（保留邓氏筋膜的全直肠系膜切除术）及Ta-TME手术（经肛腹腔镜切除手术）、NOSES手术（经自然腔道取标本手术）、镜下胃癌根治术（包括近半胃、远半胃及全胃）、结肠癌根治术（右半结肠、横结肠、左半结肠）、直肠癌根治术（包括极低位直肠癌保肛手术）、单孔腹腔镜下直肠癌根治术及腹股沟疝修补术等。

单孔腹腔镜外科技术在粤东医院顺利开展和推广，标志着医院微创外科技术不断迈上新台阶。

撰文：曾文龙

60多岁的梅姨（化名）退休后过着悠闲自在的生活，不料，一场突如其来的意外打破了她的美好生活。9个月前，梅姨突然出现头痛、呕吐，最严重时出现昏迷，随后被诊断为“脑出血”。在广州某医院救治后保住了性命，经过子女精心的照料以及科学的康复治疗后有所好转，但由于气管塌陷问题一直带着气管切开套管，拔管困难，严重影响生活质量。

今年春节过后，梅姨在中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称：粤东医院）住院治疗，在康复医学科、呼吸与危重症医学科的协作下，多次行电子支气管镜检查，确认有气管塌陷。

经康复医学科主任唐志明和呼吸与危重症医学科主任李先的分析、讨论，最终决定为梅姨放置一种气管支架——蒙哥马利安全T管，一种呈“T”型三通状的气管支架，用于治疗复杂声门下良性气管狭窄。

李先主任带领团队，完善梅姨的颈部CT资料，多次行支气管镜检查，明确狭窄的部位、距离、气管的大小、气切口的肉芽等情况；还邀请了广州医科大学附属第一医院呼吸介入中心钟长镐教授进行授课讲解。最终在2月末，成功为梅姨置入蒙哥马利安全T管。

这是梅州地区首例“安全T管置入术”，也是粤东医院呼吸与危重症医学科向高水平医院建设踏出的重要一步，为梅州地区的气道介入治疗画上浓墨重彩的一笔。

1月17日，中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称：粤东医院）成功开展首例玻璃体视网膜手术，术后患者恢复良好，这是粤东医院在眼后段手术领域零的突破，标志医院眼底疾病的诊疗技术迈上一个新台阶。

罗丽丹主任团队为患者实施玻璃体切割术。（医院供图）

患者江叔患有2型糖尿病多年，因右眼视力下降3个多月到粤东医院就诊。经检查，江叔糖尿病相关并发症严重，不仅因糖尿病足已行“右无名趾+尾趾切除术”，眼底视网膜更是已达糖尿病性视网膜病变的最末期（Ⅵ期），可见视网膜大量增殖膜形成，并牵拉形成了视网膜裂孔及视网膜脱离，诊断为“2型糖尿病性增殖性视网膜病变（Ⅵ期）OU、牵拉性视网膜脱离、视网膜裂孔OD、2型糖尿病、原发性高血压”。

患者眼底病变复杂，且有多种基础性疾病，手术操作难度大，对术者要求极高，粤东医院眼科学科带头人罗丽丹主任医师对江叔进行了充分的术前检查后，为其拟定了周详的治疗方案。在征得患者及家属的同意后，手术于1月17日开展，由罗丽丹主任操刀，施行“右眼后入路玻璃体切割术+视网膜增殖膜剥除术+复杂视网膜修复术+视网膜激光光凝术”。手术过程顺利，成功剥除了牵拉严重的增殖膜，并封闭了视网膜裂孔，平复了视网膜。术后第一天，江叔的矫正视力就达到了0.2，他兴奋地告诉医生：“我的眼睛看得亮多了，眼睛前面的一团黑影全消除了，真是太感谢你们了！”

玻璃体切割术是较为复杂的眼科手术，主要治疗玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑部疾病及复杂眼外伤等，粤东医院眼科在罗丽丹主任团队的带领下，成功实施玻璃体切割手术，填补了医院眼底外科的技术空白，实现了眼表-眼前节-眼后节手术治疗能力的全覆盖，开启了粤东医院眼底外科手术的新篇章。更重要的是，广大梅州百姓在“家门口”就能得到高水平的眼科治疗。粤东医院将继续依托中山三院的强大医疗优势，为梅州百姓提供更加完善的眼科诊疗服务。

撰文：谢帆