肝脏是人体最大的实质性腺体器官，也是人体新陈代谢的重要枢纽，对维持生命起着至关重要的作用。依托中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）在肝脏类疾病规范化诊治、科研攻关等方面积累的丰富经验，中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称“粤东医院”）在2016年成立了粤东地区首个肝脏疾病联合诊疗中心（以下简称“肝病中心”），进一步强化肝脏疾病全流程、全周期诊疗能力，推进特色专科和学科能力建设，促进科研协作和学术交流，提高粤东地区肝脏疾病诊疗水平。肝病中心以肝胆外科、感染性疾病科（肝脏内科）为基础，联合消化内科、肿瘤内科、中医科、放射科、介入医学科、超声医学科、病理科等多学科，为患者提供全方位、专业化、一体化的优质诊疗服务。

中山大学附属第三医院粤东医院肝病大楼。

粤东医院作为广东省高水平医院重点建设医院、国家区域医疗中心建设医院，感染性疾病（肝病）、神经精神疾病、消化性疾病是医院重点打造的三大学科群。感染性疾病科（肝病）是中山三院感染性疾病科的延伸，接受院本部垂直管理，同质化移植院本部的医疗资源。“看肝病，到三院。”对于广东乃至整个华南地区肝病患者来说，拥有良好口碑、鲜明专科特色的中山三院一直是心中的救命钥匙。中山三院肝病学科的建设历史可追溯自中山医学院传染病学教研室，是国内最早成立的传染病学科之一，并于1965年编写了国内第一本描述病毒性肝炎的专著《传染性肝炎》，为我国系统开展病毒性肝炎的研究奠定了良好的基础。肝病学科也一直作为中山三院的品牌学科来建设，锤炼出一支蜚声海外的肝病“梦之队”。

肝癌MDT（多学科协作诊治）模式。

“广东、福建是乙肝的高发区，八成左右的原发性肝癌因乙肝感染导致，因此粤闽两地也是肝癌的高发区，肝癌严重危害百姓的生命和健康。”粤东医院肝胆外科主任、医疗管理办公室主任、主任医师周志涛介绍说。我国的肝硬化或肝癌患者人群数量依然十分庞大，他们经常要辗转多家医院的众多科室求医。粤东医院坚持为患者提供便捷高效的服务，强化一站式全链条管理，打赢从肝炎到肝癌的保卫战，粤东医院肝病中心充分借助中山三院在肝脏外科、肝脏移植、肝脏内科、中医肝病、肝病病理、消化内镜、肝脏影像诊断和生物治疗等技术优势，为粤东地区肝病患者提供优质的诊疗服务。

中山三院派驻专家、感染性疾病科主任张宇锋（右）在为患者看病。

对于肝病患者的全程管理，协调好肝病学科及相关学科的综合诊疗、协同发展是发展的关键所在。粤东医院在全市率先开展肝癌MDT（多学科协作诊治）模式，“在粤东医院大MDT模式引导下，我们建立了紧密型的肝癌MDT模式，肝癌多学科协作诊疗小组在会诊中对患者病情进行系统分析，明确诊断，为肝癌患者制定最佳的综合治疗方案，患者到一个科室即可接受多手段的联合治疗，这是一种具有生命力的诊治模式。肝胆外科、介入医学科在中山三院李华教授、关守海教授两位双聘学科带头人的带领下得到长足发展，肝移植项目也初具雏形。”周志涛说，粤东医院肝癌MDT模式打破学科壁垒，促进学科融合，极大地提高了诊疗水平和效率，在粤东地区已处于领先地位。

肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害，治疗极其困难且死亡率极高，肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物，尽早行人工肝治疗，已成为全国各大医院抢救肝衰竭患者有效的方法。感染性疾病科（肝脏内科）早在2017年就率先在粤东地区开展人工肝支持治疗，从单一治疗模式逐步发展到多种治疗模式，治疗成功率、安全性等多项技术指标均达到国内先进水平，尤其是重型肝炎、肝衰竭的诊断与治疗处于省内领先水平，2019年获批为“全国人工肝与血液净化示范中心”。

中山大学附属第三医院粤东医院开展“人工肝”血浆置换术，救治重型肝炎、肝衰竭患者。

粤东医院还成立了梅州市疑难、危重肝病及人工肝中心，以“疑难、危重肝病”“肝衰竭”及“人工肝”为核心特色，是目前梅州市内规模最大、设备最先进、开展人工肝治疗方法最齐全的人工肝治疗和教学基地之一，梅州市唯一的人工肝治疗和教学培训中心，也是梅州市“疑难、危重肝病专科联盟”的牵头单位。在粤东医院的号召下，目前，梅州市“疑难、危重肝病专科联盟”已有40多家广东省及梅州市内和周边地区的医疗单位加入，形成互学互促的良好氛围。在此基础上，联盟成立了独具特色的遗传代谢性肝病诊疗小组，擅长诊治“不明原因肝脾大”“转氨酶等肝功反复异常”“胆红素长期升高”等疑难肝病，以及“终末期肝硬化、重症肝病肝衰竭”等危重肝病，为重症肝病患者带来福音。

自梅州市疑难、危重肝病及人工肝中心成立以来，已累计救治数百位来自华南各地的疑难肝病、重型肝炎肝衰竭及其他危重肝病患者，并通过科研、教学、培训与合作交流，为梅州乃至华南地区的疑难危重肝病、人工肝与血液净化学科的发展作出了重要贡献。

肝病中心常规开展联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS），术中超声引导精准腹腔镜肝切除，荧光腹腔镜下解剖性腹腔镜肝段/叶切除，MR/CT-超声影像融合导航消融，术中超声旁导消融，DSA/CT引导下同步消融+肝动脉腔内栓塞，肝动脉灌注化疗，动脉系统药盒置入，选择性门静脉构塞术（PVE）等，联合靶向治疗、免疫治疗等多手段治疗肝胆恶性肿瘤，让更多肝癌患者看到了新的希望。52岁的卢叔有十余年的乙肝病史，在常规体检中被诊断为肝细胞癌CNLC Ⅲa期，属于中晚期肝癌。由于肿瘤巨大，直径约8*7*9厘米，肝胆外科接诊后，立即启动MDT模式，对卢叔的病情进行详细评估，协同制定了个体化综合治疗方案。在肝癌MDT团队管理下，依据国际和我国的专业指南，卢叔接受了包括抗病毒治疗、介入、靶向和免疫治疗、ALPPS（联合肝脏部分离断和门静脉结扎二步肝切除术）等系统的一体化治疗，两个月后，他获得了根治性的治疗效果，顺利出院。出院后定期随访复查，卢叔恢复得非常好，肿瘤指标恢复正常，检查也未发现肝脏肿瘤的复发和转移。

肝病中心团队正在进行ALPPS（联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术）。

和肝癌一样，肝衰竭也是严重的肝脏疾病，可怕程度和影响有所不同，具体取决于疾病的发展和个体情况。肝病中心曾收治一名年轻的患者——刚刚步入大学的小陈，他没想到会在最好的年华经历人生最大的挑战。在疫情防控政策调整后，小陈“阳了”，一开始只是低烧，后续却出现皮肤黄染、全身乏力，转氨酶高达1万3千多，超过了正常值的320多倍，被诊断为肝衰竭（晚期）。而晚期肝衰竭死亡率在70%以上，又加上新冠感染，基本上“九死一生”。经过感染性疾病科（肝脏内科）紧急救治，病情有所好转，但很快又开始出现多个严重并发症——胆红素进行性上升，10倍升高的凝血功能，血氧浓度急速下降，病人随时可能死于脑出血或者消化道出血，可以说，小陈一只脚已踏在“鬼门关上”。时间就是生命！感染性疾病科（肝脏内科）启动MDT模式，在重症医学科高级呼吸生命系统支持下，及时开展CRRT+PE人工肝治疗，给小陈衰竭的肝脏一个缓冲的机会，最终控制住病情。

肝病中心建设是医院坚持改革，着力打造“优质优效”医疗服务的缩影，也是医院贯彻“以患者为中心”的服务理念，坚持走高质量发展道路，积极探索医疗管理体制机制创新，整合优质医疗资源，打造便民惠民医疗服务样板的重要见证。各科室悬挂的一面面锦旗，患者和家属口中的一声声认可，承载着患者对肝病中心的信任和感激，这是肝病中心不懈的动力。

今后，粤东医院将继续发挥国家区域医疗中心建设医院的带头作用，继续秉承“医德至上、博积精勤”精神，用扎实行动，诠释维护人民健康的初心使命，在提升肝移植、肝病基因检测等诊疗技术，在肝脏疾病救治方面取得新的更大突破，立足革命老区，面向粤闽赣边，服务三省百姓，努力提供更优质的健康保障和医疗服务。

文/梅州日报记者：江婵

图片均由医院提供

编辑：黄炜明

审核：蔡颜颜