头痛、头晕、眼花、耳鸣，这些生活中常见的“小毛病”，可能跟你心脏上的“小心眼”有关。

近日，中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称“粤东医院”）心血管内科医疗团队成功为一例反复头痛头晕患者行心脏卵圆孔未闭(PFO)介入封堵术，以微创介入方法封住了患者心脏上的“小心眼”，修复了心脏上的Bug，解除困扰患者多年的头痛头晕症状。

卵圆孔未闭封堵术示意图。（医院供图）

今年53岁的黄阿姨，因“反复头痛头晕伴胸闷3年余，加重2天”入院，曾反复多次就诊于多家医院，被诊断为脑梗死、偏头痛、焦虑症，尝试中西医各种治疗方法，疗效均不明显。近期因症状加重，到粤东医院心血管内科就诊，治疗团队经详细询问病史，综合评估，完善并制订科学有效的诊疗方案，排除心脑血管疾病，考虑头痛头晕、胸闷为卵圆孔未闭所导致，进行食道超声检查，明确了卵圆孔未闭(PFO)的诊断。

卵圆孔未闭，是一种先天性心脏病。卵圆孔是胚胎期心房间遗留未闭的通道，它类似一个功能活瓣，位于心脏房间隔之上，出生后大多数人粘连、融合，若3岁以上未完全融合，则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭(PFO)。

一般成年人发病率在25%左右。近年来多个RCT（随机对照）研究发现，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中和偏头痛之间存在着密切的联系，还存在导致反常栓塞的可能，从而威胁患者的生命。

在明确导致黄阿姨“头痛、头晕和胸闷”的元凶后，治疗团队评估分析后一致认为经皮卵圆孔未闭封堵术是患者目前最好的治疗策略。在与患者和家属充分解释病情并征得同意后，吴方辉医生带领团队在介入导管室，成功为局麻状态下的黄阿姨施行卵圆孔未闭封堵术。整个手术过程非常顺利，DSA影像下显示封堵器形态良好，床旁心脏超声显示封堵器位置、形态好，对周围组织无影响，牵拉试验证实封堵器位置稳定，无明显残余分流，且手术仅在大腿根部留有针眼大小穿刺伤口。黄阿姨术后感觉良好，头痛头晕明显改善，12小时后便下床活动了。

以往要解决这种先天性Bug，需要依靠外科开胸手术进行封堵，虽然治疗成功率高，病死率低，但创伤大，并发症多，恢复时间长。随着心导管技术的发展，相当一部分左向右分流先天性心脏病（如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损）可经介入治疗根治。同时经皮介入PFO封堵术能有效预防脑卒中和改善脑卒中预后，对于患有偏头痛的圆卵孔未闭患者能治愈或明显缓解症状，具有安全、有效、创伤小的优点。

“心脏小漏洞”，可惹大麻烦！随着中山大学附属第三医院粤东医院心血管内科介入团队卵圆孔未闭(PFO)封堵术的顺利开展，粤东医院心血管内科在先天性心脏病的治疗向高难度方向又迈出了坚实的一步，科室也将秉承“医德至上、博积精勤”的服务理念，为各类心血管患者提供全方位的优质医疗服务。

撰文：谢幸洪

腰痛，是常见的一类病痛。许多腰痛患者觉得忍一忍就可以，平时做做理疗扎扎针缓解一下。实在忍不了时才来医院寻求帮助。然而，许多腰椎疾病往往需要手术才能根治，患者却对脊柱手术百般抗拒。其实手术并不可怕，伤害小、恢复快的UBE能帮助缓解腰痛。

近日，中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称“粤东医院”）成功为一名77岁的老年患者施行单侧双通道脊柱全内镜融合技术（即：UBE-TLIF微创手术）。这是我市首次采用UBE-TLIF技术联合神经电生理监测微创治疗腰椎疾病患者，填补了在这一领域的技术空白。

粤东医院骨外科手术团队为患者施行单侧双通道脊柱全内镜融合技术（即：UBE-TLIF微创手术）。（医院供图）

患者张阿姨常年腰腿疼痛，近一个月来，不仅腰痛加剧，还伴随右腿麻痛，走路都成问题，于是来到粤东医院脊柱外科就诊。入院初步检查后，张阿姨被诊断为腰椎滑脱且多节段椎管狭窄。

为解决疼痛问题，又要保证长期的临床疗效，粤东医院骨外科为张阿姨制订了“椎间盘切除+椎管减压+椎间cage植骨融合+经皮椎弓根钉棒系统内固定”的手术方案，即前文提到的UBE技术。该技术不仅手术创伤小，术后恢复快，住院周期短，且费用相较传统手术更低。

由于UBE技术对术者要求高，脊柱外科团队邀请中山三院脊柱外科副主任张良明专家来院亲自操刀，成功为张阿姨解决了困扰多年的腰腿疼痛疾病。术后第二天，张阿姨腰腿疼痛感减缓，已经可以下床行走了，术后一星期便康复出院了。

●什么是UBE技术

UBE技术采用两个通道，一个是脊柱内镜观察通道，另一个是操作通道，手术操作不受椎间孔镜限制，手术视野更大，操作更灵活方便，能轻松地实现单侧入路双侧减压。

与传统开放手术相比，UBE技术借助天然解剖间隙建立微创工作通道解除神经压迫，对椎旁肌肉损伤较小，且能够最大程度保留完整的脊柱结构，维持了术后脊柱的稳定，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点。此外，双通道使得操作过程中器械互不制约，可在稳定光源下进行更精细的操作，提升了手术安全性。UBE技术适用于颈椎、胸椎、腰椎等节段和各种类型的椎间盘突出（包括侧隐窝型）、椎管狭窄，轻中度腰椎滑脱或不稳等退行性疾病。

UBE技术的成功开展，为更多患者提供更安全、快捷、有效的治疗方案，让患者从微创、精准的技术中受益，对推动粤东医院脊柱外科微创技术的全面发展具有重要意义。

掌上梅州讯 近期，中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称“粤东医院”）泌尿外科成功为一名勃起功能障碍患者实施“可膨胀式阴茎假体植入术”，为梅州地区首例。

今年30多岁的李先生，正值身强力壮年纪，却因“阴茎勃起功能障碍6余年”让生活黯然失色，备受挫折的小李曾到国内多个大型综合医院求医问药，检查提示：重度勃起功能障碍。经药物、心理疏导等治疗疗效欠佳。后来，听闻全国著名不育与性医学科专家张炎教授作为粤东医院特聘专家定期来院出诊手术的消息后，重燃希望，在张炎教授的指导下，粤东医院泌尿外科团队结合患者病史及辅助检查结果进行病例讨论，充分评估后一致认为小李的情况符合外科手术指征，且其手术意愿强烈，可行“可膨胀式阴茎假体植入术”。

在与患者及家属充分沟通并征得同意后，7月15日，何问理主任医师和温海东主治医师手术团队在张炎教授的亲自指导下开展梅州地区首例假体植入术。手术在粤东医院百级层流净化手术室内进行，严格遵循无菌原则，光是消毒就用了15分钟，在植入阶段更是谨慎地确保每一个步骤都在无菌条件及充分浸泡抗生素后进行。术后，经医护团队的精心照护，患者很快便康复出院。

近日，小李向粤东医院泌尿外科团队发来信息，反馈手术疗效非常成功。

据悉，男性勃起功能障碍是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。ED是男性最常见的性功能障碍之一，一项国际研究显示，40岁以上男性勃起功能障碍发病率可达40%，每增加10岁，大概会增加10%的发病率。

此项技术的成功开展，标志着中山大学附属第三医院粤东医院泌尿外科的男性勃起功能障碍诊治水平迈上了新台阶，也是粤东医院男科诊疗领域的又一项新技术，为男性勃起功能障碍患者带来了福音。

撰文：吴家根

近日，中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称“粤东医院”）神经外科收治一位“突发头晕、头痛伴发作性意识障碍”的男性患者。入院时神志躁动，答不对题，查体不配合，CTA+CTP检查提示左额叶高密度影，考虑出血。因患者入院2周前有明显头晕、头痛症状，伴烦躁不安、寡言少语、精神疲乏症状，为了解颅内血管情况，于入院当天即进行全麻下脑血管造影检查。术中发现患者矢状窦、左侧横窦、左侧乙状窦未见显影，考虑静脉窦血栓形成。

术前造影显示矢状窦不显影（黄色箭头指示闭塞的矢状窦）。

脑静脉窦血栓形成（CVST）是以脑静脉回流受阻为特征的一种特殊脑血管疾病，好发于青壮年。虽然该病约占全部脑血栓形成疾病的3%-5%，可一旦贻误诊断和治疗，其病死率高达20%-78%。

在明确诊断后，征得患者家属的同意，粤东医院神经外科团队即刻给患者行静脉窦血栓取栓术。经多次取栓后，复查造影提示矢状窦、左侧横窦、左侧乙状窦重新显影，复通成功。术后复查头颅CT提示左额叶出血无增加。术后予适当脱水降颅压、积极抗凝、抗血小板聚集、维持内环境稳定等积极治疗。患者头晕、头痛症状较术前明显缓解，生命体征平稳，恢复顺利。

脑静脉系统较动脉系统具有较强的代偿能力，静脉窦血栓的部位与程度不同，临床症状表现不同。由于临床症状无特征性，并且常以亚急性或慢性起病，容易延误诊断。临床表现与静脉窦血栓阻塞血流的程度和血栓形成速度有关，急性或亚急性起病者主要表现为颅内压增高症状，即头痛、呕吐、视物模糊等，头痛呈进行性加重，呕吐多为喷射状呕吐，病情进一步恶化时出现意识障碍，表现为表情呆滞、反应迟钝，或者意识模糊、嗜睡、昏迷，严重者可引起脑疝而致命。

由于静脉窦血栓形成、静脉窦阻塞、脑组织水肿引起的颅内高压，病情危重且进展速度快，故脑静脉窦血栓一经诊断，应尽快采用导管溶栓、取栓、压栓等介入微创疗法，迅速清除血栓并恢复静脉窦血流通畅，恢复正常脑动静脉血流循环至关重要。

粤东医院收治的这名患者血栓负荷量大，入院前已有癫痫发作症状，并已经出现意识障碍以及烦躁不安症状，情况紧急，病情危重，为了以最快的速度改善脑内静脉的引流状态，以缓解颅内压增高，粤东医院神经外科团队在急诊给患者行脑血管造影检查明确诊断后即应用支架机械取栓技术，为患者进行静脉窦血栓开通。幸得取栓及时，患者术后再无癫痫发作，意识转清，烦躁症状较术前明显缓解，收到了很好的手术效果。此次手术为医院神经外科第一次开展，成功为患者解除危险，标志着粤东医院神外介入技术的全面提升。

最后，陈川教授提醒大家：反复头痛，尤其是原因不明的头痛，要及时到医院就诊，尽早明确病因，才能更好地对症下药。

掌上梅州讯 日前，中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称“粤东医院”）消化内科通过内镜下黏膜剥离术（ESD）为一位胃底癌前病变患者解除危机。患者在体检时行胃镜检查发现胃底新生物，经术前放大内镜及超声内镜评估后具有内镜治疗的适应症。手术由消化内科主任杨智炜主刀，术中见大量粗大血管，在娴熟的技巧下完整切除病灶。手术过程顺利，术后患者恢复良好并已康复出院。术后病理标本展开大小约4×3cm，病理提示：增生性-腺瘤性息肉伴部分高级别上皮内瘤变，水平切缘、垂直切缘均阴性。

消化内科主任杨智炜（右一）为患者行内镜下黏膜剥离术。（医院供图）

杨智炜介绍，胃腺瘤是发生于胃黏液上皮细胞的良性肿瘤，是良性肿瘤增生所形成的一个肿块。“胃腺瘤”可发生于任何年龄。患者早期无明显症状，部分有癌变倾向，规范胃肠镜筛查与检出后正确处理是阻止其进展及癌变的重要途径。

消化道是肿瘤的好发部位，据《2018中国癌症报告》统计，我国消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3%，消化道肿瘤对我们的生命健康造成了严重威胁。

临床多项研究表明，通过胃镜、肠镜、染色内镜、放大内镜、超声内镜等高精尖内镜手段，同时辅以活检病理等检查，不但可以早期发现消化道肿瘤，还可以综合判断消化道病变的性质、病变范围、侵及深度、分化程度等。且经术前充分内镜评估后，还可通过内镜切除肿瘤。此外，早期采取内镜下微创介入治疗，创伤小、并发症少、康复快、住院时间短、费用低，更主要的是保全了器官。胃癌前病变及早期肿瘤通常没有明显症状或症状轻微，适时进行内镜体检是最有效的发现手段，其地位无法被血清肿瘤标记物或者高分辨率的CT检查所替代。

粤东医院消化内科团队现已成熟开展消化道癌前病变及早期肿瘤的内镜下诊断及治疗，常规开展放大内镜、超声内镜、EMR及ESD等内镜下诊断及治疗技术，为有需求的患者提供服务。

撰文：刘威威