近日，梅州市人民医院心内二科在医院多学科（MDT）平台的支持下，成功为一位卵圆孔未闭（以下简称"PFO"）导致隐源性脑卒中患者进行介入封堵术。

01 患者情况  

患者是我市一位老年男性，3月前因左侧肢体乏力入住梅州市人民医院神经内科，查头颅MRI提示“右侧额叶、颞叶、放射冠、基底节区亚急性期脑梗死，并少许渗血”。医生高度重视，及时行发泡实验，发现“患者在心脏超声下做连续咳嗽动作后可见10余个微泡进入左心心腔，存在明显右向左分流”。

术前彩超三维重建可见PFO

梅州市人民医院立即启动多学科诊疗模式（MDT），组织神经内科、心血管内科、超声科、CT科、磁共振科等科室专家进行多学科会诊，经会诊讨论，临床诊断考虑：1.脑梗死（右侧基底节、心源性栓塞型）；2.先天性心脏畸形：卵圆孔未闭；3. 高血压2级（很高危组）。遵循诊疗原则，患者有介入封堵治疗指征，随后完善经食管超声心动图+右心腔造影检查，发现卵圆窝处可见一间隙，宽约2.1毫米。

术前彩超可见气泡从右心房经过PFO到达左心房

02 手术情况  

6月1日，梅州市人民医院心内二科刘志东主任、钟炜副主任医师组成的手术团队顺利为其完成卵圆孔未闭封堵术，术后复查心脏彩超未见明显残余分流及心包积液，患者顺利出院。

顺利封堵PFO

03 卵圆孔未闭（PFO）

卵圆孔未闭（以下简称"PFO"）是指出生一段时间后（大于3岁），心脏中的卵圆孔未能充分闭合所形成的疾病。PFO是成年人中最常见的先天性心脏病，在正常人群中检出率高达25%。

长期以来，人们以为PFO对心脏的血流动力学并无影响，但近年来许多研究证实PFO与神经系统疾病密切相关，它会引起患者反复诉有头晕头痛等不适，服用大量药物也不能缓解，除此之外，相关疾病还包括癫痫，神经减压病，斜卧呼吸-直立型低氧血症等。主要发病机理是右心系统的血栓通过未闭的卵圆孔反复进入并堵塞脑部血管，导致“隐源性脑卒中”，从而出现上述症状。

04 PFO、房颤脑卒中  MDT诊疗团队

为了给隐源性脑卒中患者寻找明确的病因，减少和预防患者再发卒中风险，梅州市人民医院组建了PFO、房颤脑卒中MDT诊疗团队，由心血管内科、神经内科、超声科、磁共振科、CT科等科室的专家组成。实现各科资源的优势整合，缩短患者诊断和治疗的等待时间、避免漏诊误诊、制定个性化治疗手段，为患者提供“一站式”诊疗服务，从而提高治疗效果，改善患者预后。