掌上梅州讯  近日，梅州市人民医院通过多学科诊疗模式（MDT），成功救治一例世界罕见的疾病，患者经过两次复杂大手术，切除了全身多处肿瘤，目前恢复良好，顺利出院。

多学科诊疗模式（MDT）是目前世界大型医院采用的先进诊疗模式，该模式能够充分发挥各学科专家资源对疾病诊治尤其是疑难杂症的诊治优势，为患者提供最优治疗方案和一站式医疗服务。目前，市人民医院对危重病和疑难病开展MDT，已经成为一种常态。

病例罕见

女青年全身多发肿瘤

患者是我市一名青年女性，去年9月因头痛在广州某三甲医院就诊发现了脑部肿瘤，当时考虑手术风险大，没有手术切除，改用伽马刀治疗脑部肿瘤，之后，患者头部仍有不适。

今年3月，患者因双侧腰部酸胀伴乏力2个月余，来到市人民医院就诊，经详细检查，发现患者同时患有：1、小脑肿瘤，2、脑干肿瘤，3、右侧肾上腺肿物，4、胰腺钩突肿瘤，5、胰腺多发囊肿，6、双肾多发囊肿，病情极其复杂。

医院立即启动MDT，组织神经外科、泌尿外科、肝胆外科、内分泌内科、心血管内科、神经内科、麻醉科、磁共振科等科室的专家进行研讨，经诊断为冯.希佩尔-林道综合征（VHL综合征）。

这是世界上极为罕见的遗传性疾病，发病率低，但是疾病极其凶险，患者的颅脑肿瘤考虑为血管母细胞瘤，肾上腺肿瘤考虑嗜铬细胞瘤、胰腺钩突考虑异位嗜铬细胞瘤或者其他恶性肿瘤。三个部位的任何一个肿瘤都可能对生命构成极大的危害，而且一旦患者肾上腺肿瘤释放儿茶酚胺导致顽固性高血压，还随时可能出现脑出血危及生命。

复杂病情

手术面临极大风险

面对复杂的病情，治疗难度极大的病例，如何选择最好的治疗方案呢？MDT的优势就非常明显了。经医院多学科专家团队的综合讨论分析，一致认为，手术切除各个肿瘤是目前唯一能治愈患者的手段。但是，患者同时患有4处肿瘤，其中有两个在脑部，一个在小脑，一个在脑干，而脑干是控制呼吸的中枢，一度为手术禁区，目前仅有少数医院能开展脑干手术。

如果开展同期手术切除脑、肾上腺和胰腺肿瘤，手术时间长，操作困难，恢复慢，对患者的伤害大。

“这4处肿瘤任何一处都可能造成生命危险，手术开展难度极大，患者及医生都面临着很大的决策风险与挑战。” 肝胆外一科徐继威主任介绍，开展这类手术，一方面是医院要具备足够的技术支撑，同时也要有为患者担当的精神。

各个击破

多学科携手救治

经过多次严谨研讨和论证，市人民医院专家最终为患者制定了分期手术治疗方案，第一步，先将小脑和脑干肿瘤切除，待其恢复良好稳定后，再行二期肾上腺和胰腺肿瘤的手术切除。

3月，在麻醉一科曾志文副主任团队的全力支持下，医院神经外一科张文波主任团队对患者实施了显微镜下小脑肿瘤、脑干肿瘤切除术，精准切除脑部肿瘤，术后患者恢复良好，无并发症及其他不适，顺利康复出院。

5月，经调理良好后，患者再次入院，由肝胆外一科徐继威主任团队及泌尿外四科陈南辉主任团队联合行胰十二指肠切除术和右侧肾上腺切除术，一并切除胰腺肿瘤和右肾上腺肿瘤，手术过程顺利，经过术后精心治疗和护理，患者恢复良好后现已顺利出院。

MDT诊疗模式

让专家聚力攻克难关

徐继威介绍，冯.希佩尔-林道综合征(VHL综合征)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，基本病变是血管母细胞瘤，临床特征为发生于神经系统或视网膜的血管母细胞瘤、肾脏透明细胞癌、嗜铬细胞瘤以及肝、肾、胰腺、附睾等多发囊肿或肿瘤。未经治疗，患者的中位存活年龄是49岁。

MDT诊疗模式，为救治该患者发挥了关键作用。

“多学科诊疗模式就是整合全院优质专家资源，给患者最优化、科学的诊疗方案，一方面实现规范、安全的个体化治疗，另一方面，让原来不可能治疗的复杂病例得到更多的治疗机会。”徐继威介绍。

近年来，市人民医院通过多学科诊疗模式对肿瘤、疑难复杂病例进行诊疗，实现了精准诊断、精准治疗与个体化救治，取得良好的疗效。该患者的成功救治，彰显了医院的综合救治能力。