南都讯  新冠肺炎发生以来，有关新冠病毒这个狡猾家伙的特性，一直还未能被医学领域所完全掌握。在稍早前，加拿大医疗专家首先发现了新冠肺炎患者康复出院后依然出现大便检测阳性的案例。国内也有一些省市也出现了类似的状况。

“应该说，我们在对出院病人进行的随访中，个别人也有类似的情况。但可以明确的一点，通过对这些随访出院患者的影像检查，我们发现了患者的肺部病变是改善的。”传染病专家，广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平表示。  

广州有出院病人肛拭子核酸检测阳性  肺部炎症未出现加重

随着新冠肺炎救治的深入进行，我国对于新冠肺炎患者的临床救治肺炎诊疗方案(试行第六版)，对于患者从收治、分型到出院标准都有着非常清晰的要求。

“应该来说，包括我们市八医院在内的全国所有定点收治医院，都是严格按照这一出院标准来推行的。比如体温和症状的要求，比如间隔一天进行至少两次核酸检测，再比如要结合肺部影像上的明显改变”。蔡卫平表示，随着广州市出院病患的不断增加，目前该院也已对出院患者开展随访，并专门成立了出院病人随访门诊，明确要求在随访的7天和14天分别检测1次核酸，既有咽拭子，也有肛拭子。国家诊疗方案并没有要求做肛拭查新冠病毒核酸，广东率先这样做为的是更加安全保险。

通过随访发现，在广州出院的病患中，也有少数出院后，肛拭子核酸检测转成阳性的病患。“有可能是出院者体内依然还有病毒或者是病毒基因片段，是否具有传染性还不能确定。新冠病毒是新的病原体，我们的认识还有一个完善过程。”

但必须强调的一点是，出院病患的随访过程同时加做了肺部影像检查， CT提示，他们的肺部炎症在改善，还没有看到再加重的。这种现象不能算是复发。

粪便核酸呈阳性的情况 传播途径比较好切断

蔡卫平表示，肛拭阳性提示的是患者大便样本里存在病毒基因片段或病毒，目前认为新冠病毒存在粪口传播可能，但相应的干预手段还是好操作的。“在众多的传播途径中，单一的粪口传播疾病是比较好控制的。比如勤洗手，盖好马桶盖再冲洗厕所等等。”

另一方面，康复患者在出院后要严格遵从医嘱，严格坚持居家观察14天，做到居室通风、讲究卫生、规范洗手，做好自我健康监测，并按要求接受随访和复诊。

出院病患解除隔离标准需满足以下4个条件：

1.体温恢复正常3天以上；

2.呼吸道症状明显好转；

3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；

4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。

出院后注意事项：

1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。

2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。

3.建议在出院后第定期到医院随访、复诊。

南都记者：王道斌 

编辑：丘琼