掌上梅州讯 今年60岁的郑伯（化名）既往有慢性乙型肝炎病史。在检查中，发现肝占位性病变，为寻求进一步诊治，郑伯前往梅州谷城医院肝病内科求诊。

入院后，患者进行了肿瘤标志物、肝脏增强磁共振、超声造影等系列检查。结果提示：郑伯肝S3段结节考虑为肝细胞癌，甲胎蛋白（AFP）指标明显升高，高达1602.94ng/ml，同时合并肝多发囊肿、慢性胆囊炎。

检查显示，肿瘤病灶位置特殊，紧邻胃部，常规消融治疗存在胃壁热损伤风险，手术难度较高。为在彻底清除肿瘤的同时最大程度保障手术安全，梅州谷城医院肝病中心立即启动多学科会诊机制。经肝病中心、肿瘤科、超声医学科、医学影像中心等专家的全面评估及会诊讨论，结合郑伯年龄、肝功能、病灶大小及位置，制订了“人工腹水隔离保护+肝癌微波消融”的个体化微创治疗方案。

术前充分准备后，超声医学科、介入超声门诊主任、主任医师龚念梅依托超声实时动态引导，按术前方案在肝脏与胃之间先行置管，以人工腹水进行隔离保护。随着生理盐水的快速滴入，肝脏周围很快出现液体。但由于肿瘤位置较高，术区肝脏和胃仍一直紧紧贴着，两者之间始终未能有液体积聚，直接消融热损伤的风险很大。

龚念梅立即更改方案，以一根穿刺针直接刺入术区胃壁肌层内，将生理盐水持续缓慢注入胃壁，使胃壁肿胀。安全屏障建立完成后，再将消融针精准、安全穿刺直达小肝癌病灶中心。按照病灶大小精准设置消融参数，对肿瘤进行原位高温灭活。术中实时超声可见病灶完全被强回声覆盖，消融范围完整覆盖肿瘤边界。术后，即刻超声造影确认：病灶一次性完全灭活，无血流、无残留。胃壁均匀强化，未出现坏死区域。

医院为郑伯进行后续系统化康复治疗，并予以抗乙肝病毒、保肝降酶、营养支持等。患者恢复过程平稳顺利，未出现出血、感染、脏器损伤等并发症，肝功能持续好转。术后多次复查，甲胎蛋白降至10.28ng/ml，充分证实早期肝癌消融根治效果理想。

梅州日报记者：江波

编辑：李子莹

审核：蔡颜颜