近日，梅州市人民医院多学科携手顺利完成一例复杂的高难度手术，成功救治一位急性化脓性梗阻性胆管炎合并腹主动脉瘤的急危重症患者。

急症发作在前 “隐形杀手”在后

杨阿姨反复腹痛已有3年多，近期突然出现腹部剧痛、发热以及全身皮肤发黄，前往梅州市人民医院时，病情非常危急。杨阿姨的胆总管结石导致胆道梗阻，引起剧烈腹痛、黄疸和发热，这也是胆总管结石典型的“三联征”。胆道梗阻不仅阻碍了胆汁的正常排泄，还引发急性胆管炎，加重肝功能损伤。

此外，患者还合并了巨大腹主动脉瘤（直径约10厘米），巨大腹主动脉瘤是一个体内的“不定时炸弹”，一旦破裂后死亡率极高，且破裂前往往无明显症状。

雪上加霜的是，患者已经出现了脓毒血症和菌血症，这意味着感染已经进入了血液循环，可能引发全身炎症反应综合征，严重时可危及生命。同时，急性腹膜炎的出现，进一步加重了病情的复杂性，若不及时处理，可能导致感染性休克。换言之，患者罹患的多种重病都可能随时让她面临生命危险。

先化解生命危险 再解除胆道梗阻

面对如此棘手的病情，市人民医院多学科合作紧急讨论分析后认为，在患者的复杂病情中，急性化脓性梗阻性胆管炎是导致其生命垂危的关键因素之一。这是由于胆道梗阻、胆道高压、胆汁淤积以及胆汁入血引发的一系列严重症状。如果梗阻不及时解除，患者高热、黄疸、腹痛症状无法解除，甚至会出现休克和意识障碍，严重威胁生命。

因此，治疗团队第一时间为患者穿刺引流，解除梗阻，并纠正了感染、腹痛、黄疸症状。然而，患者体内直径约10厘米的巨大腹主动脉瘤也如同一颗“不定时炸弹”。经过缜密讨论，治疗团队决定在做胆结石手术之前，先做“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。这种微创手术通过在腹主动脉瘤内放置覆膜支架，将血流从瘤体中隔离，避免瘤体破裂的风险。该术式具有创伤小、恢复快、并发症少的优势。

放置支架一个月后，杨阿姨身体各项体征稳定，胆结石手术如期开展。手术团队通过腹腔镜技术精准操作，成功取出胆总管结石，并切除胆囊，整个手术过程顺利。术后杨阿姨恢复良好，未出现并发症，快速康复后顺利出院。

在该病例中，梅州市人民医院通过多学科合作，凭借精湛的医术和丰富的经验，成功为杨阿姨实施了两次择期手术，将她从生死边缘拉了回来。该复杂病例的成功救治，体现了医院在复杂危重症救治领域的高超水平，也为复杂胆结石患者的手术治疗积累了宝贵经验。

编辑：李子莹

审核：练海林