42岁的邓女士近三个月来忽然出现左眼视力下降，不仅看东西模糊，还经常有耳鸣、闷胀感等症状，是用眼过度近视了还是老花了？她在当地医院的眼科进行检查和治疗，却没有好转，左眼视力从原来的正常1.0下降到0.6。

难道不是眼睛的问题？那是什么原因导致视力下降呢？

●颅底眼眶肿物导致视力骤降

鼻内镜下微创精准切除后视力恢复

通过多方了解，患者来到梅州市人民医院耳鼻咽喉一科就诊。经过详细检查，发现在左侧翼腭窝、颞下窝颅底、眶尖有肿物，影响了眼眶、视神经、内直肌的正常功能。

耳鼻咽喉一科陈凯主任团队综合分析患者病情和检查报告后，诊断为颅底眼眶肿物，需要手术切除肿瘤，才能避免病情恶化，恢复正常的眼球功能。然而，在眼球旁边动刀子，对医生技术要求高，而且这片区域复杂且重要，翼腭窝位于颞下窝前内侧，上颌骨与翼突之间，为一狭窄的骨性间隙，窝内主要有三叉神经第二支（上颌神经）及其分支和血管通过，手术操作时必须非常小心，避免损伤正常组织和血管，保护眼球功能，还要避免“破相”，手术难度大。

市人民医院耳鼻咽喉科联合眼科、麻醉科、CT科、磁共振科等多学科专家进行会诊，综合考虑后决定为患者实施经鼻内镜下翼腭窝、眶尖、颞下窝肿瘤切除术。手术成功开展，术后病理报告显示该颅底眼眶肿物为“神经鞘瘤”。术后1天，患者视力即从0.6再度恢复1.0正常视力，患者之前的复视、耳鸣与闷胀等症状也消失了，面部无麻木感，也未留下任何疤痕，门诊随访恢复良好。

●耳鼻咽喉微创内镜技术

让颅底手术不伤“脸面”

翼腭窝、颞下窝是颅底的区域，这个区域的病变以肿瘤多见，良性肿瘤常见神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和鼻咽纤维血管瘤，恶性肿瘤包括腺样囊性癌、淋巴瘤等。

对于良性肿瘤，治疗以手术切除为主。对于恶性肿瘤，手术也是主要的治疗手段之一。

由于翼腭窝和颞下窝相互毗邻，并与鼻、眶、口腔和颅内存在潜在间隙，与颅底关系密切，发生或侵犯在翼腭窝、颞下窝的肿瘤并不少见，而且临床表现各异，可能表现为视力下降，面部麻木，头痛等不同的症状。

陈凯介绍，近年来，内镜技术被越来越多地用于翼腭窝、颞下窝病变的切除，内镜技术具有微创优势，避免开放手术入路伤口大恢复慢的缺点，缩短了住院时间，面部更美观，提高了患者的生活质量。该技术在梅州市人民医院耳鼻咽喉科成熟开展，为鼻颅底眼眶肿瘤患者提供了更优的手术方式。

编辑：罗欢欢

审核：张英昊