脑卒中，俗称“中风”，是我国第一大致死、致残疾病。我国每年新增约200万脑卒中患者，并以每年9%的速度攀升。

近年来，国家卫生健康委不断强化全国脑卒中防治网络建设，作为广东少数几家、梅州唯一一家国家级的五星高级卒中中心，梅州市人民医院以人民健康为中心，全力推动卒中防治，每年成功救治4700余卒中患者，其中急性卒中患者1500多人，用“硬实力”守护苏区群众“脑健康”。

在以钟志雄为班长的医院领导班子高度重视和全力推动下，梅州市人民医院卒中中心实现高质量发展：从启动建设到国家级的五星高级卒中中心，仅用了5年时间，中心综合排名多次位居全省第一、稳居全国前列，成为广东省脑卒中高危人群筛查与干预项目基地、梅州市卒中医疗质量控制中心、梅州市卒中急救地图管理医院，引领区域卒中防治工程向前推进。

打铁先需自身硬！炼成国家级五星高级卒中中心，究竟有哪些“秘密武器”？

高效的绿色通道

从入院到静脉溶栓最快8分钟

脑卒中黄金救治时间是发病的4.5小时内，早1分钟救治，就能减少190万个脑细胞的死亡。时间就是大脑，一个“快字诀”，几乎决定了一切。为此，梅州市人民医院整合优质资源，优化服务流程，为卒中患者建立起一条全年365天、全天24小时开放且高效畅通的“绿色通道”。

这条绿色通道快在哪？一是打破了学科间壁垒，通过整合神经内、神经外科、急诊医学、神经康复、影像科、检验科等相关学科的优质诊疗资源，实现多学科无缝协作；二是优化流程，从病人找着医生跑，到医生跟着病人跑，并通过信息化手段实现流程各节点的高效联通；三是整合功能布局，如急诊平面整合后，急诊抢救室与CT、检验室仅一墙之隔，让检查检验就近就能快速完成。

该院副院长、卒中中心主任叶敏介绍，对脑梗等缺血性卒中患者的抢救，中心建立起经急诊、CT室再到手术室的快速通道，国际通用标准是DNT时间(从入院到静脉溶栓)低于60分钟达标，而梅州市人民医院已经把这个时间控制到了35分钟以内，大幅提高了缺血性卒中患者抢救的成功率，有效降低了致残率和死亡率。“在影像资料等已经完善的情况下，从病人入院到第一剂静脉溶栓注入最快的记录是8分钟，梅州市人民医院创下梅州市脑卒中救治史上的最快纪录。”

（数据来源：国家卒中中心建设管理平台）

在救治高血压脑出血、动脉瘤破裂出血等出血性卒中方面，中心实行“单绕行”或“双绕行”。“单绕行”是指一旦识别出需要马上手术的危急患者，可不经病房，由急诊科直送手术室。“双绕行”是在外院已经完善CT等检查的情况下，绕过急诊和病房，将患者直送手术室。这样充分保证了在最短时间内清除血肿，减轻颅内压。该院脑出血患者急诊手术前准备时间平均为56分钟，最快记录24分钟，远低于国家标准120分钟。

过硬的专科实力

综合排名多次全省第一

过硬的专科实力是成功救治的根本保障。作为卒中救治的核心科室，神经外科、神经内科历经多年的学科专业化建设，已经发展成为医院的支柱学科，实力稳居全国地级城市医院专科排行榜20强，神经外科也成为广东省临床重点专科。

近年来，中心大力推动技术创新，引进脑科手术机器人、手术显微镜KINEVO900、高清内镜系统、DSA等顶尖设备，治疗更加快速、微创、精准，进一步降低卒中患者的致残率和致死率。神经外科成熟开展介入栓塞/夹闭术治疗颅内动脉瘤，脑科手术机器人血肿引流术、神经内镜下血肿清除术、开颅显微镜下血肿清除术治疗脑出血，颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉内膜粥样硬化斑块。神经内科成熟开展静脉溶栓、动脉取栓治疗急性缺血性脑卒中，颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄。

然而，卒中中心的建设绝对不是神经内科、神经外科等专科简单机械地“拼凑”，需要多学科紧密协作。例如，针对颈动脉狭窄这类常见的脑血管问题，国内治疗颈动脉狭窄的手术方式有两种，一是颈动脉支架植入（CAS），另一种是颈动脉内膜剥脱术（CEA），两种术式各有优缺点，如果不同学科间存在壁垒，患者很难得到最合适的治疗。

举个例子，该院曾收治一名高龄的左颈内动脉分叉处重度狭窄患者，经磁共振检查，患者的斑块是不稳定斑块，多学科讨论一致认为，选择颈动脉支架植入术，可能造成斑块脱落引发二次脑梗塞，选择颈内动脉剥脱术更合适。由于精准施治，手术效果达到预期，降低了并发症的发生率，让患者获益最大化。

“我们建立起一个含急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体、相对独立的学科联合体系，集合全员脑血管病专业的‘精锐之师’，守护全市大众脑健康。”叶敏介绍。

强强联合、优势互补！一个富有生命力的卒中中心因此不断向上生长，不断刷新自己创下的记录：综合排名前后三次登上省内第一，全国排名最高位居第15名。2021年，该院卒中中心被国家脑防委评为五星高级卒中中心，省内仅有3家医院获得此荣誉。

推进区域协同

引领区域卒中防治体系建设

为加快形成城乡一体的卒中救治网络，2021年4月，梅州市卒中急救地图发布暨卒中中心建设质控管理培训会在梅州市人民医院举行。会上，梅州市卫生健康局指定梅州市人民医院为梅州市卒中急救地图管理医院，和首批进入地图的全市10家医院现场签订梅州市卒中中心区域协同救治网络建设合作协议。

这是梅州市打造脑卒中“黄金1小时急救圈”，提高全市卒中救治水平的重要举措。卒中急救地图将患者、120急救系统、卒中中心医院三方有效衔接在一起，在“就近、就急、满足专科需求、兼顾患者意愿”的基础上，以最快速度将患者转送至有救治资质的医院，就像导航一样，卒中患者通过地图能够快速得到科学、规范和高效的治疗。

作为广东省脑卒中高危人群筛查与干预项目基地、梅州市卒中医疗质量控制中心主任单位，梅州市人民医院还组织沟通区域内的基层医院积极开展脑卒中高危人群的筛查和干预，对全市卒中中心建设开展质量控制，推动建设规范、畅通的卒中救治和质控体系，提升区域卒中防治水平。通过近年来多方的共同努力，本地人群脑卒中危险因素的知晓率、治疗率和控制率得到进一步提升。

编辑：罗欢欢

审核：蔡颜颜