“贵局工作人员钟洁同志站在为群众办事的角度，解决群众之所急，用温暖贴心的服务，为我解决了困难。”梅州退休干部杨女士在感谢信中由衷地感谢医保一线工作人员钟洁。杨女士常年居住深圳，不熟悉医保普通门诊选点政策，通过微信、电话向医保中心工作人员钟洁咨询。钟洁耐心、热情地帮助杨女士顺利办结相关手续。

今年以来，市医保中心收到了近20封这样的表扬信。口碑的背后，正是梅州医保“群众点题、中心答题、源头解题”全闭环经办工作机制落地见效的鲜活注脚。据悉，梅州医保以群众诉求为导向，多点发力、多措并举，推动医保服务从“被动响应”转向“主动靠前”，线上线下协同发力，织密参保群众民生保障网。通过出台《梅州市医疗保障事业管理中心“群众点题”工作制度》，建立“月度梳理、会议分办、限时办结、源头防范、跟踪问效”标准化流程，对12345热线、信访、线上咨询诉求全部建立专项台账。针对群众反映的高频、重访问题，长护险、异地就医、参保缴费等高频咨询，从政策宣讲、业务流程、系统建设多维度开展源头整改。从根源上减少同类诉求重复发生。同时，为破解“政策不理解、流程不熟悉”的现实困难，梅州医保开展“医保进园区、进军营”精准宣讲活动，将政策解读、操作指南送至企业一线与部队官兵身边，切实打通医保服务群众、服务企业、服务发展的“最后一公里”。截至目前，信访事项办结率达100%。

‌医保服务的暖意，藏在经办窗口每一次耐心的面对面接待里，更藏在政务办事体验的优化升级中。今年以来，市医保局持续优化服务流程、改善便民服务体验。基层服务网络持续延伸，全市已建成42家医保服务站，累计办件超18万件。截至6月，梅州医保市直窗口线上线下办件37万件，接待咨询3.5万余人次。企业职工生育津贴直达个人账户政策落地以来，累计发放3248人次、5133.6万元，省去单位中转环节，真正实现惠民资金直达快享。

“有了长护险，对我有很大的帮助，真的感谢政策，感谢党和政府。”家住梅江区西郊街道的林阿姨感慨。此前林阿姨的亲人黄伯身患重病瘫痪在床，由林阿姨24小时贴身照顾，沉重的照护压力让她身心俱疲。成功申请长护险后，专业护理人员定期上门开展生活照料、康复理疗，彻底缓解家庭照护困境。

梅州是全省非试点城市率先落地长护险政策的地市，也是全国非试点地级市中率先实现落地的两座城市之一，截至2026年6月30日，全市长护险已累计评估通过重度失能人员8448人，长护定点机构累计签约5256人。其中，机构护理签约298人，居家护理签约4958人，居家服务成为待遇享受主渠道。为推动政策从“建起来”向“优起来”转变，让失能群众和家属办事少跑腿、待遇快享受、服务优体验，梅州医保中心正式设立“长护险和信息组”，健全长期护理保险经办管理，制定标准化经办事项清单、统一管理文书；常态化组织定点护理机构业务培训，上线长护险业务子系统，依托“粤医保”开通掌上办理，实现失能评估、结算等全链条信息化管理，打通便民服务“最后一公里”。

叶晓洋 摄

这也是梅州医保常态化队伍能力建设的一处生动缩影。今年以来，梅州医保聚焦医保经办队伍建设，锻造精兵强将，优化经办组织架构、细化岗位职责，提升专业化管理能力；创新培训方式，常态化落实“每月一学”内部练兵机制，深化与国家医保中心和兄弟地市的交流合作，开展互学互鉴，全方位锻造政策通、业务精、能力强的医保经办铁军，为各项医保业务提质增效筑牢人才支撑。

“往年医保年终清算基本要到五六月份才能完成，今年不到三月底就全部结清，效率大幅提升！”梅州市人民医院医保科负责人由衷点赞。作为国家级试点城市，梅州攻坚克难，于3月23日在全省率先完成2025年度医保基金清算，覆盖218家定点医疗机构，清算总额31.83亿元，病种分值付费综合清算率达95%，多家医疗机构实现收支结余，创下支付方式改革以来最优成效，有效缓解医疗机构资金压力，获得定点医院一致认可。

医保基金是群众的“看病钱、救命钱”。锚定医保基金清算提质增效国家试点目标，梅州以试点攻坚带动基金监管、结算服务、制度规范全方位升级，用高效清算、精准监管、闭环管控守住基金安全底线，推动医疗资源高效合理利用，助力医疗机构持续优化服务、医保政策更好惠及广大群众。

此外，我市构建多部门协同工作体系，细化任务清单、组建专项专班，同步开展业务培训、数据治理、病例评审与绩效考核，规范清算全流程。严格把控清算质量，引入第三方监督，落实双向协商、集体决策机制，以基金精细化管理为重要抓手，依托数字化监管手段筑牢基金安全防线。通过精准、规范的基金治理引导医疗机构提质增效，倒逼医疗机构规范诊疗行为、优化成本管控、精进医疗服务，推动医疗资源高效合理利用，助力医疗机构持续优化服务、更好惠及广大群众。

从一封封暖心感谢信、一项项惠民经办举措、一次次基金提质试点攻坚，梅州医保始终坚守为民初心，以民生小切口做实服务大文章、以试点大突破赋能效能大提升，持续优化经办服务、健全保障体系、严守基金底线，不断增强群众医保获得感、幸福感、安全感。

梅州日报记者：叶晓洋

编辑：廖键

审核：张英昊