掌上梅州讯  日前，我市印发《梅州市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》（以下简称《实施细则》），进一步完善我市门诊共济保障机制，保障职工基本医疗保险（以下简称职工医保）参保人员权益，提高基金使用效率。该《实施细则》自2026年3月1日起施行，有效期5年。

《实施细则》规定，本市参加职工基本医疗保险并按规定缴纳基本医疗保险费的参保人员，均可享受相应门诊共济保障待遇，通过发挥统筹基金社会共济作用，推动医疗资源向基层下沉。

《实施细则》明确，职工医保普通门诊统筹不设起付标准，参保人员在选定的定点医疗机构就医时，其政策范围内的医疗费用将按照医疗机构等级实行差异化报销：在职职工在一级及以下定点医疗机构支付比例为60%，二级定点医疗机构为55%，三级定点医疗机构为50%；退休人员支付比例相应提高5个百分点。年度最高支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%，且计入职工基本医疗保险年度最高支付限额。根据相关统计口径，2026年度职工基本医疗保险普通门诊年度最高支付限额确定为2002元，对应季度限额为500.5元。

相较于此前实施的《梅州市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，此次修订的《实施细则》优化了三项核心内容：

职工医保参保人员可以通过“粤医保”小程序进行线上选点服务；或携社保卡或身份证到定点医疗机构或梅州市内就近医保经办窗口办理选点。

文/梅州日报记者：叶晓洋

通讯员：刘佳威

编辑：张晓珊

审核：练海林