■ 丁家发
“今天是转院的日子，住了4天又出院了。”日前，安徽合肥的陈丽霞在微信朋友圈发了一条状态。陈丽霞的父亲是一名胶质母细胞瘤患者，后因肿瘤造成的呛咳引发重症肺炎。今年4月以来，她陪父亲辗转多家医院，最频繁时“1个月换了4家医院”。究其原因，原来针对脑癌的靶向治疗，医保限额是8000元左右，治疗肺炎的医保限额是8000元左右。为了不超过限额，住院10天左右就不得不出院，找别的医院继续治疗。
按病种付费政策，旨在通过设定单病种付费标准，倒逼医疗机构优化诊疗流程、减少不必要的检查和用药，主动控制医疗成本，避免过度医疗行为。不可否认，政策执行以来，医院确实可以实现医疗资源的高效利用，患者平均住院费用也得到了有效控制。但是，也存在不少问题。此外，不同地区、医院之间收费标准不一，而“一刀切”定价也影响部分患者治疗选择。为避免超出医保付费额度影响收益，医院不惜在患者病情尚未稳定时就催促出院、安排转院。而患者频繁转院，让患者及其家庭承受着巨大的精神压力和经济负担。此外，患者频繁转院，在每家医院虽然得到控费，但总体加起来反而浪费了医疗资源和费用，也让医保控费“失效”。
患者1个月换4家医院并非个例，暴露出按病种付费存在弊端。因此，有必要进一步优化政策。比如，推行特例单议机制，针对治疗复杂、费用高的病例，适当放宽住院时间限制，允许专家评审后调整支付方式，确保不会因控费影响治疗质量。同时要加强监管，一方面，相关职能部门要进行定期检查或暗访，并拓宽患者投诉、举报渠道，防止医院虚高定价或拒收重症患者，侵犯患者合法权益；另一方面，通过大数据分析患者的住院记录、转院轨迹等信息，重点对“分解住院”“虚假转院”等违规行为的监管，对违规医院及医护人员予以问责和惩罚，维护患者权益和医保基金安全。
总之，治病救人既要有效率，更要有温度。医院必须坚守“以患者为中心”的服务理念，多从自身找原因，通过科学管理控制医疗成本，让更多重症或复杂病例都能获得最优治疗和合理报销，以减轻患者负担。
编辑：吴优
审核：陈显东