在精神心理科，有一种病很特别，它表现奇特，令人费解，如表现突然不会走路，看起来像“瘫痪”了；或者莫名疼痛，或者突然失明、失聪、失声，也可以突然失忆等等。但是这些症状不管怎么检查，都找不出器质性病变的证据。患者往往辗转各大医院检查无果后才来看精神心理科，经过检查，原来患的是分离转换性障碍引起，这种心理疾病也叫癔症。癔症是一种精神心理疾病，其特征是患者在遭受各种心理压力时，通过身体症状（如瘫痪、失声、类癫痫发作等）或情感症状（如情绪失控、戏剧化的行为等）来表达内在的心理冲突。今天我们通过一个病例，来了解一下这个令人捉摸不透的心理疾病。

小美（化名）今年12岁，是一名在读小学生，她在4个月前突然莫名其妙地不会走路了，同时经常感到全身疼痛，夜晚难以入睡，痛得大喊大叫。家人带她到各大综合医院检查，但是未发现任何问题。起初家人以为孩子在装病，因持续不会走路又查不出原因，被转介到梅州市第三人民医院儿少科就诊，经过详细检查，原来孩子“不会走路”的原因竟是分离转换性障碍引起。给予系统心理治疗等后，小美终于康复出院了。

分离转换障碍的临床表现通常有哪些？

发病后通常有下面两类表现。第一类为转换性症状：表现一是感觉障碍，患者可以表现为感觉过敏、感觉消失等感觉异常，也可以有神经功能紊乱如腹痛、恶心，头痛，头晕，心悸，气促，肢体麻木，失明、失聪、失声等。二是运动障碍：常见的有类癫痫样发作，形式多样，如肢体抖动、四肢僵直、局部肌肉抽动和阵挛等。也可以像病例里的小美，类“瘫痪”表现，偏瘫或双下肢瘫痪，常常突然出现，有时又戏剧般突然好转。第二类是分离性症状：通常表现为一是遗忘，患者可表现为令人困惑的遗忘，如无故忘记最好的朋友和亲人的名字，忘记喜爱的活动或重要事件；二是恍惚，表现为神情恍惚，表情空洞，常被家人误以为是发呆，做事不专注；三是行为变化，可出现能力或者知识的波动，不能应用在正常状态下学习的知识技能，也有甚者大哭大闹，情绪崩溃，冲动砸东西或者自伤。四是有患者会出现间歇性抑郁、睡眠障碍等。

分离转换障碍的发病原因是什么？如何治疗？

目前分离转换障碍被认为可能和心理创伤、生物遗传、神经认知以及头部外伤等有关，病因较为复杂。所以有效的治疗方法包括帮助患者修通创伤记忆，以及进入和控制进入分离转换状态的心理治疗，如暗示治疗、催眠治疗、完形治疗或家庭治疗等。同时可以选择服用抗焦虑、抗抑郁药物来改善病情。

案例中的小美经过系统的心理治疗和适当的药物治疗，同时给家人家庭治疗，让家人明白发病原因和家庭护理方法，病情慢慢地好转起来，现在双腿能走路了，疼痛也消失了，可以健健康康地走路出院了。预防分离转换障碍，平时健康的家庭养育方式很重要，如培养孩子积极乐观心态、增强抗压能力、保持情绪稳定、切忌凡事以孩子为中心等等。另外，呼吁社会公众，当出现情绪焦虑抑郁，不能自我调整，或者出现无名原因的躯体不适又检查不出任何原因时，要想到是否心理上出现问题引起的，建议要及时到专业的精神心理专科医院进一步检查评估，以免贻误病情。

（梅州市第三人民医院儿少科医师 李靖）

编辑：廖玉芳

审核：廖爱玲