（张兰　绘）

当下，社会竞争大，内卷不断，让人觉得压力山大，焦虑和抑郁这些常见但容易被忽视的心理疾病变悄然而生。作为心理医生，门诊坐诊时，能够看到各种各类的心理疾病，男女老少，均皆有之，有些心理疾病表现出的行为对于老百姓来说，可能会觉得“匪夷所思”。下面，我通过近一个月来遇到的2个心理案例来给大家科普“拔毛癖”这种心理疾病。

案例1： 10岁的小美原本性格开朗，自从上了小学高年级，面对学业压力，她开始变得沉默寡言。有一天，妈妈发现小美头顶出现一块明显的秃斑，询问后才知道，小美经常不自觉地拔头发，压力大时拔得更厉害。拔毛行为不仅影响了小美的外貌，还让她在学校受到同学异样的眼光，变得越来越不自信。案例2 ：16岁的轩轩，平时成绩好，在某重点中学读高一，近来，家庭变故，父母经常争吵。3个月来，轩轩出现不自觉地拔头发的行为，家人未发现，直到头发出现大片稀疏时，才意识到问题的严重性。两个案例均被介绍来梅州市第三人民医院心理门诊就医，检查诊断拔毛障碍。

什么是拔毛障碍？拔毛部位有哪些？

拔毛障碍又叫拔毛癖，发病原因较为复杂，多与心理因素相关。压力是重要诱因，比如父母分离、压力过大、童年时管教过分严厉、缺乏亲情爱护、学业压力、家庭关系紧张，或是生活环境突然改变，孩子难以适应，就可能通过拔毛来缓解内心焦虑。孩子自身性格内向、敏感，不善于表达情绪，也容易引发这种行为。拔毛癖的患者表现为反复地用手、铁夹或镊子等物件,将自己的毛发强行拔除。拔毛部位可涉及身体的任何长毛发的区域，以头发最多见，眉毛、睫毛、腋毛或阴毛等亦可受累。同一患者的拔毛部位较固定，但不同患者拔毛部位各异。

拔毛癖会给孩子带来哪些身心影响？

孩子拔发前通常经历了一些不愉快的压力性事件，并且没有得到及时有效的调解。比如家庭变故、亲子关系不和、师生同学关系、学习压力等等，拔毛前孩子会有不断增长的紧张苦恼感，拔毛后会有获得一些释放压力的轻松感或满足感，这与一些青少年出现的割手自残行为事后会有一些释放压力感类似。虽然，拔毛对减压渠道不通畅的孩子来说，有临时减压的“缓兵之计”作用，但是毕竟不是“正道”。由于反复拔除,头部常有大片脱发,形如斑秃,边界多不整齐，脱发处常有残存毛发及断发。拔毛对孩子的身体外貌影响显而易见，影响毛发的生长，但是，对孩子心理健康及学习交际的影响更是深远。患者常对他们的极度或失控行为感到羞愧难当，不想见人，出现社交恐惧心理，或者诱发其它焦虑抑郁心理。因而回避社交或其他公共场所，或以戴帽子、假发、画眉毛或者为头发做造型等方式来掩盖那些没有毛发的区域。另外，家长需要警惕的是，有一部分孩子拔毛后会出现咀嚼或吞食其拔下的毛发，从而影响胃肠道功能，导致胃部疼痛、恶心、呕吐，毛发量多的甚至肠梗阻等。

如何预防和治疗拔毛癖的发生？

不少人们可能不知道，心理疾病重在于预防而不仅在于发现后的积极治疗。从文章开头拔毛的病因分析，我们要做好预防工作。首先跟孩子平时内在的积极阳光心理健康培养有很重要关系（即为内因），其次跟孩子所处的外部环境因素也脱不了关系（即为外因），比如平时要积极营造良好的家庭亲子关系、师生同伴关系、同学关系，当发生人际冲突（被孤立、霸凌）的时候要给予及时有效的调解干预，又比如面对升学压力、学习压力等时如何积极调整；再者，平时要多运动，培养一些兴趣爱好、社交技能，学会自我放松等，以上对于预防这种或者类似心理疾病都有很大帮助。治疗方面，首先家长老师要尽可能做到早发现。平时看到孩子反复拔除毛发而导致毛发缺失就要警惕是否出现了心理问题，要知道拔毛只是其“表象”，心理压力没有得到解决才是“真相”。一旦发现了孩子有这种行为，作为家长和老师，我们要透过“表象”看“真相”，方能帮助解决问题。发现后，不要责备数落，建议及时到正规的精神心理专科医院寻求帮助。治疗一般不难，强调“医院——家庭——学校——孩子”四位一体的治疗。治疗方式主要是心理认知行为治疗和适当的抗焦虑药物治疗。心理治疗要帮助患者学会习惯逆转技术，让患者以危害更小的方法来代替拔毛，如通过戴手套或帽子以阻止拔毛行为。药物以 SSRIs类的抗抑郁药最常使用，以减轻拔毛的冲动。

儿童青少年拔毛癖不容忽视，家长和老师要提高对它的认识，早发现、早干预，尽早帮助孩子摆脱心理困扰，才能让孩子健康成长。

作者：陈岳丰（梅州市第三人民医院 精神科主任医师）

编辑：廖玉芳

审核：廖爱玲