在心理门诊，我们经常遇到很多割手腕自残的青少年孩子在家长陪同下来诊，当着家长的面，孩子一声不吭，单独晤谈时，孩子就眼泪直流，并告诉医生她（他）割手自残已好久。面对自伤的孩子，家长和老师无一不感到震惊和困惑：“孩子为什么要这样做？不怕疼吗？”然而，我们心理医生在给孩子做心理治疗时，常常听到孩子这样说：“当看到手腕血流出来的时候，我觉得很舒服。”这话也许让家长、老师难以理解，但这确实又是孩子内心的真实感受。这种行为叫做“非自杀性自伤”行为。今天起，让我们分期来解密青少年非自杀性自伤行为。

非自杀性自伤行为（简称NSSI）是指个体在没有自杀意念的情况下，有意、反复、直接地伤害自己身体，造成轻度或中度损伤的行为，如割手腕、针刺、烟头烫、拔头发等，该行为常见于青少年学生。当家长、老师发现孩子有自伤行为时，心里肯定会很着急，不知道孩子为什么这样做，不知道怎么来帮助孩子。我们要帮孩子，得先了解这种行为的原因。NSSI原因是多方面的，涉及生理、心理、社会、网络影响、潜在心理疾病等多个层面。

1、生理因素。处于青春期的青少年大脑与神经系统发育尚未成熟，尤其是大脑额叶和杏仁核的功能，这使得青少年更容易出现情绪不稳定、易冲动，难以沟通，并且更容易寻求刺激性与危险性行为。

2、心理因素。一是宣泄情绪：青少年孩子面对学习压力、人际困扰、家庭矛盾等时，往往缺乏适当的情绪表达渠道，当孩子无法用有效言语表达或处理负性情绪时，就有可能会选择通过自伤来排解内心的压抑、愤怒、沮丧和绝望等痛苦情绪。就像成年人遭受大事件打击时出现“捶胸顿足”来表达内心痛苦一样。所以，自伤就成为孩子宣泄情绪的手段，只是这种手段“治不了标，更治不了本”。二是自我惩罚：一些青少年可能因为认为自己做错了事或对不起别人，无法原谅自己，用自伤来惩罚自己。三是为了吸引关注：家长、老师不要误认为孩子是任性，其实原因是他们感到无助和绝望，但又不知道如何正确寻求理解和帮助，自伤是一种无声的呼救信号，内心深处却渴望被人发现、被人关心。四是不良模仿：青少年有模仿能力强，缺乏分辨能力，好奇心强烈等特点，因为好奇，为了融入群体，模仿他人进行割伤自己或教唆他人自伤。

3、社会因素。包括（1）家庭环境：家庭成员之间如果缺乏关心和凝聚力、缺少相互支持和帮助，甚至矛盾重重，导致孩子难以建立安全的依恋关系，容易压抑情绪，遇到困难后不能及时获得支持。（2）学校环境：学习压力大、成绩不理想、老师的责罚、父母的过高期望和对未来的迷茫等都可能诱发自伤行为。（3）同伴关系：对青少年的认知、情绪、人格发展起着重要作用，同伴之间的影响远远超过其他年龄段，而且处于青春期的孩子们有着强烈的好奇心，容易相互模仿。

4、网络影响。一些青少年通过社交网络、虚拟世界等互联网媒介寻找与自己有过类似体验的人，分享彼此的经历能够增强一部分共情的体验，而在一个具有认同性的环境下自伤行为更容易被相互效仿、蔓延。

5、潜在心理疾病。患有边缘型人格、焦虑状态、抑郁状态、创伤反应、恐惧症、强迫症，双相障碍等心理疾病的青少年极易发生自伤行为。

综上所述，青少年非自杀性自伤行为的原因是多方面的，需要家长、学校和社会共同努力，形成合力，才能为青少年提供全面的支持和帮助。

（梅州市第三人民医院精神科副主任医师 陈岳丰）

编辑：廖玉芳

审核：黄宝珠