近日，大埔县人民医院胸外科李天阳教授团队秉承精准微创快速康复外科（ERAS）的理念，为多名肺结节患者成功实施了胸腔镜肺结节切除手术。该手术具有创伤小、恢复快、后遗症少的技术优势，为患者的康复按下“快进键”，使患者重塑健康生活！

病例回顾：

一老年患者，因反复夜间咳嗽入院，夜间阵发性剧烈咳嗽，基本无法入睡，病程长达1个月之久，辗转多家医院治疗效果差，严重困扰患者及其家属。李天阳教授经详细问诊，仔细体查，结合影像报告和患者既往病史，诊断为双肺结节，考虑双肺恶性肿瘤可能性大。

团队制订详尽的手术方案后，与麻醉手术室团队紧密配合，精细操作，成功为患者实施下行双侧单孔胸腔镜下双肺肿瘤切除术，切口仅2-3cm。患者术后第1天就能正常下床活动，夜间刺激性咳嗽明显好转，睡眠质量大大改善。术后病理提示双肺中分化腺癌。术后4天咳嗽基本消失，恢复良好。

▲术后第二天复查胸部CT提示肺复张完全

为提升大埔县肺部、食管等胸科疾病的诊疗服务能力，大埔县人民医院引进了辽宁省锦州市中心医院原胸外科主任、主任医师李天阳教授为胸外科学科带头人。胸外科从今年6月份成立至今，己开展了胸腔镜下脓胸、气胸、肺结节、肺破裂治疗、肺癌根治等手术，让老区苏区百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务。

肺结节

肺结节是影像学上的一个概念，表现为小的局灶性的、类圆形的密度增高阴影，可以单发，也可以多发，大小直径通常≤30mm（超过30mm，则称之为肿块）。其中直径＜5mm者称为微小结节。临床上，依据肺结节密度可分为三类，实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

依据肺结节诊疗指南，针对不同类型的肺部结节，其后续监测与随访时间应当综合考虑结节的尺寸、特性以及患者个体状况来精确设定，具体建议如下：Lung-RADS 1级结节：无需复查。建议按照常规体检计划进行每年健康检查。Lung-RADS 2级结节：建议年度复查低剂量CT。多为良性结节，如良性钙化结节、含脂质错构瘤、叶间裂结节等。如果在复查过程中发现结节有增大或形态变化，则需要进一步评估。Lung-RADS 3级结节：建议6个月内复查低剂量CT。描述为未定性结节，包括6mm至8mm实性结节和新发现的结节。通过低剂量胸部CT进行随访，必要时可以考虑进行其他辅助检查如PET-CT等。如果结节在复查中保持稳定，可以逐渐延长复查间隔至每年一次。Lung-RADS 4级结节：建议更密集的复查。可疑恶性结节，根据恶性迹象的多少和强度分为A、B、C三个等级。（1）4A类，建议3个月进行胸部增强CT检查；存在8mm的实性成分时可做PET CT检查。（2）4B和4C类结节，需要更密集的胸部CT复查，以密切监测结节的变化情况。如果结节在复查中表现出明显的恶性特征或增大趋势，必要时可做PET CT或组织活检。Lung-RADS 5级结节：立即治疗。对于5级结节，由于恶性风险较高，应尽快进行进一步的检查（如PET-CT、穿刺活检等）以明确诊断，并制定相应的治疗方案。一旦确诊为恶性结节，应立即进行治疗。

大埔县人民医院胸外科诊疗范围：

➣包括胸壁的肿物、肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、胸部外伤、胸腔积液、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）、手汗症的手术治疗等；

➣包括支气管扩张、咯血、肺脓肿的外科治疗，肺癌肺局部切除（肺楔形切除、肺段切除、肺段联合切除）、肺叶切除加淋巴结清扫等；

➣包括食管憩室、食管良性肿瘤、食管裂孔疝、食管癌、贲门癌根治术，纵隔肿瘤（如胸腺瘤、纵膈神经鞘瘤、畸胎瘤等）切除等。

科室地址：住院大楼10楼西侧

科室电话：0753-5522752

编辑：张晓珊

审核：蔡颜颜