近日，一名高中学生运动后突发右侧胸部疼痛伴气促前来大埔县人民医院就诊，急诊医生行详细体格检查，发现患者体型高瘦，右肺叩诊呈鼓音，考虑“自发性气胸”，立即行胸片检查示：右侧气胸，右侧肺压缩90%左右。

患者诊断明确，立即收入呼吸与危重症医学科进一步诊疗。入院后科室团队立即予实施胸腔闭式引流术。术后患者症状逐渐缓解，第2天复查胸部CT提示右肺压缩明显缓解，第5天复查胸部DR提示右肺基本复张。患者于第6天拔管顺利出院。

▲术后第2天复查胸部CT提示右肺压缩明显缓解

▲第5天复查胸部DR提示右肺基本复张

科室每个月都有数例这样的患者，自发性气胸诱因常见于剧烈咳嗽、剧烈运动、提重物、打哈欠、大声喊话、K 歌、情绪激动，少数人甚至睡翻身、伸懒腰也会诱发。如果活动后或突然出现胸痛、胸闷、气短时（除心脏疾病外）就要警惕是不是发生自发性气胸，并立即到医院进行检查治疗。

╱ 气胸知识科普 ╱

气胸是指当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。气胸是内科常见的急症，男性多于女性，可发生于任何年龄，多见于伴有肺部疾病人群及体型瘦弱人群。发生气胸后，胸内气内负压可变成正压，导致静脉回心血流受阻，通气血流比改变，产生不同程度的心、肺功能障碍。

临床表现为：突发一侧胸痛（针刺或刀割样）持续时间较短，继之出现胸闷、呼吸困难，可伴有咳嗽。如积气体量大或原有严重慢性肺疾病者，呼吸困难明显、不能平卧、烦躁不安、发绀、冷汗、心律失常、甚至呼吸衰竭等其他症状。如患者年轻肺功能好，即使肺压缩80%以上，症状亦可表现轻微。

如果积气量少、症状轻微的病人可保守治疗：卧床休息、吸氧。如果积气量多或呼吸困难症状明显患者，则需要胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流术。注意事项：气胸病人禁止乘坐飞机，外国有学会认为，如气胸病人未接受外科手术治疗，气胸发生后1年内不要乘坐飞机。

呼吸与危重症医学科简介

呼吸与危重症医学科是医院重点学科、梅州市临床重点专科、国家PCCM科规范化建设达标单位。科室设有支气管镜检查室、肺功能检查室、雾化室、呼吸专科诊室、睡眠呼吸监测、一氧化氮（Feno）检测室。科室坚持以病人为中心、以质量为核心的理念，开拓创新、精益求精。

专科诊疗特色开展了控制性氧疗、药物吸入治疗、痰液检查、胸腔穿刺抽液抽气、胸腔闭式引流术、有创及无创机械通气、电子支气管镜检查及纤维支气管镜床边治疗、肺穿刺活检、胸膜活检、肺癌的化疗、经皮微创胸腔置管化疗术，肺功能检查、一氧化氮测定、睡眠呼吸监测等诊疗项目。

1、机械通气：应用无创、有创呼吸机救治了大量重症肺炎、呼吸衰竭等危重病人，在感染控制、营养支持、人工气道的建立、气道护理、机械通气等方面形成了一套自己的诊疗特色。

2、纤支镜镜下诊断与治疗：可开展经支气管镜钳取气管、支气管内异物；支气管镜下刷片、活检、灌洗、深部取痰送检，极大地提高了诊断准确率；注药及吸痰，在治疗危重肺部感染、支气管扩张、手术后肺不张病人方面起到很好的作用。

3、胸水、气胸微创治疗：利用中心静脉导管与带针导管经皮穿刺抽水抽气，具有损伤小、操作简便、痛苦轻、引流彻底的特点。

4、慢性难治性咳嗽的诊治：引起慢性咳嗽的原因多达100多种，该科建立了一套较完整的诊疗程序，积累了对感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、食道反流性咳嗽、变应性支气管炎等诊治经验，可为长年累月受慢性咳嗽困扰的患者解除痛苦。

5、重症哮喘的特效治疗：联合利用MDI吸入、ICS/LABA干粉吸入及SABA、M-R拮抗剂、ICS持续雾化吸入治疗哮喘，可起到平喘立竿见影的效果。

6、呼吸康复训练：主要应用于非长期卧床治疗的COPD患者及支气管扩张、慢性哮喘引起的呼吸功能减退患者。耐心指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，患者开始训练每日2次，每次15分钟，以后逐渐增强。指导病人有效咳嗽，必要时运用排痰机，保持气道通畅。加强病人床上进行上下肢、呼吸肌锻炼，逐步提高肺功能，改善生活质量。

科室地址：住院大楼3楼西侧

科室电话：0753-5532699

学科带头人简介

姜仁早

大内科主任兼呼吸与危重症医学科主任

副主任医师

▲任梅州市医学会呼吸分会常务委员，广东省中西医结合会呼吸分会委员，广东省预防医学基层学组委员。1993年毕业于湖南师大医学院。曾到暨南大学第一附属医院呼吸内科、中山大学附属第三医院呼吸与危重症医学科进修学习。发表各级论文十余篇，获得大埔县科技进步三等奖3次，2017年获梅州市首屇“最美医生”称号。

▲擅长慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、慢性咳嗽及呼吸科各种疑难杂病的诊治。

编辑：杨乔颖

审核：张柯