近日,大埔县人民医院普外科联合多科室救治了两名高龄急危重病人,两位长寿老人入院时生命垂危,该院充分发挥多科室团队的综合实力,果断、精准施救,在严重感染合并严重基础疾病情况下成功抢救,并且哪怕小小的切口感染并发症都没有发生,实属不易。该院普外科等专业科室经过多年长期努力,赢得广大群众的信任。
以下两名高龄患者,普外科在急诊科、CT室、检验科、麻醉科、手术室、重症监护室、心内科、肾内科等多学科的通力合作下,及时有效地为患者解决了问题,提高老人的生活质量。
患者一:陈XX,女,90岁,因“腹部胀痛2天余,加重3小时”到大埔县人民医院就诊。入院后CT提示扫及腹腔内多发游离气体,考虑空腔脏器穿孔;乙状结肠近端多发粪石形成,乙状结肠中段增厚并周围渗出,拟穿孔位置左下腹乙状结肠近端(拟粪石性所致)。患者合并有脓毒症、感染性休克、心力衰竭、非ST段抬高心肌梗死、肾功能不全等,B型钠尿肽前体 >30000pg/ml,降钙素原214.37ng/ml,肌钙蛋白4.11ng/ml,尿素氮34.53mol/l,血肌酐 275.7umol/。患者年龄大、心肺功能差,感染严重,经多科室讨论并征求家属意见后决定急诊行手术抢救治疗。术中见结肠一大小约6cm×6cm×8cm破口,腹腔内见大量硬结大便,感染非常严重。手术过程顺利,术后患者经普外科团队及重症医学科、心内科、肾内科等多学科综合治疗后康复出院。
患者二:91岁老人13天不排便致肠破裂穿孔,急诊手术,成功挽救。
患者因“肛门停止排便排气13天,腹痛1天”入院。患者因在家长期卧床,近13天来一直未排气排便,入院当日患者出现腹痛,遂来院就诊,急诊行CT示乙状结肠破裂穿孔。患者年龄大,基础疾病多,感染严重,病情非常危重,经过科室讨论,建议马上急诊手术,抢救生命。在征得家属同意后,于当晚0时开始了急诊手术,术中见乙状结肠破裂穿孔,腹腔及结肠、直肠内大量粪便,钟文毅主任在充满粪臭味的手术室里成为了掏粪工,掏出了大量大便,修补好破裂的肠管并肠造瘘,直至凌晨3点半手术成功完成。术后在重症监护室和普外科医护精心治疗下,老人逐渐恢复,康复出院。
据悉,大埔作为第八个世界长寿之乡,拥有很多90岁以上的长寿老人,这就要求医疗部门不断提高技术水平,方能更好地满足群众日益增长的健康保障需求。老年人身体条件较差,多合并有基础疾病,这就更加需要精准的医学检查、精湛的医疗技术、细致的医疗服务以及紧跟前沿的康复理念,在这些面前年龄已然不再是问题。
撰文:大埔县人民医院 张志明
编辑:李舒宇
审核:练海林
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