近日，大埔县人民医院新生儿科在刘镇滔主任的带领下，秉承“健康至上、生命至上”的精神，积极投入到重症患儿的救治工作中。团队发挥技术力量优势，凭借精湛的技术成功救治两例重症患儿，全力守护新生命。

患儿为1个月零4天男性。因“反应差、咳嗽1天，全身青紫4小时。”于2022-12-24 入病房。入院见患儿反应差，刺激下无哭叫，全身皮肤青紫，呼吸浅慢不规则，听诊心率减慢、心音低钝。考虑重症肺炎合并呼吸衰竭，予呼吸囊加压吸氧和刺激等处理，患儿呼吸、心率有恢复，但很快又再次出现呼吸、心跳减慢，直至停止。

患儿入院考虑重症肺炎、呼吸衰竭、心跳骤停，观察过程中出现有抽搐表现，抽搐原因未除：中毒性脑病、中枢感染、颅内出血等可能。病情极其危重，随时有生命危险！科室团队在刘镇滔主任的带领下迅速响应，予行气管插管、呼吸机辅助呼吸，患儿肤色迅速转红润，心跳、呼吸恢复。

▲呼吸支持、呼吸道管理、基础护理、生命体征逐渐稳定

经过及时有效的救治患儿未再出现呼吸、心跳停止情况，抽搐无反复，生命体征趋于稳定，并于2022-12-28成功拔除气管导管、撤离呼吸机。在进一步的精心治疗护理下，患儿于2023-01-09顺利出院。

患儿为1小时男性。因“胎龄36+5周出生1小时，气促、发绀10分钟。”入病房。入院初步诊断：1.新生儿呼吸窘迫综合征，2.早产儿(胎龄36周）。入院后即予无创辅助呼吸，效果欠佳，仍有呻吟、发绀等呼吸窘迫表现，考虑病情危重，有随时进展加重可能。入院后不久，改气管插管、有创呼吸支持。完善床边胸片提示“白肺”。

▲典型的早产儿肺透明膜病IV级表现：白肺

患儿病情危重，肺部情况糟糕，呼吸机参数设定越来越高，为了挽救患儿生命，予气管导管内注入“肺表面活性物质”治疗。经过对症治疗，患儿肺部情况较前明显好转，呼吸机参数有下调的趋势，病情往好的方向发展。

然而，重症救治往往没有想象的顺利，患儿治疗过程中不断出现新的状况，一系列的补充诊断，每一个诊断都足以把这个弱小的生命“带走”。其中，最为棘手的就是“新生儿持续性肺动脉高压”，持续的“低氧血症”让这个体重只有2.6公斤的早产儿命悬一线。刘镇滔主任、何冠平副主任、深圳二院詹建国主治医师轮番上阵，守在床边，上药物、调参数、看效果。使用了扩容改善循环、升血压、降低肺动脉压、高频震荡通气等一系列治疗。但是，这些手段犹如“石沉大海”，病儿仍处于极度危险的状态。

为了降低肺动脉压力，改善氧合情况，挽救患儿生命，避免出现严重后遗症。尽管已是凌晨12点，刘镇滔主任凭借丰富的临床经验和敏捷的思维，让孩子爸爸快速买回西地那非。

▲西地那非，俗称“伟哥”，众所周知的用途是运用于男性勃起功能障碍。但是，它的作用不仅仅限于此

在服用了西地那非之后，患儿肺动脉压有效下降，血氧也逐渐上升，血压、循环稳定。凌晨6点，复查动脉血气分析提示患儿动脉血氧分压上升，低氧血症得到有效缓解，呼吸机参数也逐渐下调。病儿逐渐转危为安！经过科室人员悉心护理和救治，患儿顺利撤离呼吸机，喂养顺利后痊愈出院！

▲床边悉心护理

十月怀胎，一朝分娩！初为父母，就要面对骨肉分离，看着小生命承受着病痛的折磨，家属的心情既焦急又无助。这两位患儿的家长都曾经问过刘镇滔主任：主任，孩子病情那么危重，需不需要转院？刘主任坚定的回答：患儿入院病情危重，现在命悬一线，现在不是谈论转不转院的时候。原因有二：第一，孩子病情危重，刚刚在鬼门关走了一遭抢救回来，呼吸机参数还很高，循环、血压都很不稳定，转院过程的奔波和不稳定因素太多，其实风险更大，有可能死在路上；第二，我们医务人员有技术、有能力挑战重症，我们在熬更守夜，尽全力救治，我们可以给你信心！也需要你们家属的信任！

就是凭借这份承诺和信任，新生儿科的医务人员没有让群众失望，成功挽救了新生命，给家庭带去了希望！这两例重症患儿的成功救治，体现了大埔县人民医院新生儿科作为一个团结、奋进的集体，不但技术设备先进、临床经验丰富，而且有勇有谋，敢于剑走偏锋，挑战医学禁区，为大埔及周边区域婴幼儿的救治贡献集体智慧。

编辑：杨乔颖  罗欢（实习）

审核：练海林